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常规心电图读片演讲人：日期:

06临床应用要点目录01基础概述02正常ECG波形分析03异常波形识别04节律分析方法05常见疾病诊断

01基础概述

心电图基本原理心脏电生理心脏电生理活动通过心肌细胞的电传导产生，心电图可以反映心脏电活动的变化。01心电图波形包括P波、QRS波群、T波等，不同波形代表不同的心脏电活动阶段。02心电图的解读通过心电图波形的形态、时间、电压等参数，可以判断心脏的电生理功能和可能存在的异常。03心电图波形

导联系统分类肢体导联包括I、II、III、aVR、aVL、aVF导联，通过放置在四肢的电极记录心电图信号。01加压肢体导联将肢体电极信号进行加权处理，得到aVR、aVL、aVF三个加压肢体导联。02胸导联包括V1-V6导联，将电极放置在胸壁的不同部位，反映心脏不同部位的电活动。03

标准测量参数指每分钟心跳次数，正常范围是60-100次/分钟。心率心电轴波形振幅波形间期反映心脏电活动的平均方向，正常心电轴范围为-30°到+90°。反映心脏电活动的强度，如R波振幅，正常值为2.5mV以上。反映心脏电活动的时限，如PR间期、QT间期等，其长短具有特定的临床意义。

02正常ECG波形分析

P波是心电图中代表心房除极的波形，其形态通常为一个圆钝的突出，有时也可呈现为双峰或尖峰状。P波形态与意义P波代表心房除极正常P波时限一般小于0.11秒，若超过此范围可能表示心房扩大或传导异常。P波时限P波的振幅通常较小，在肢体导联中不超过0.25mV，在胸导联中通常不超过0.2mV。P波振幅

QRS波群特征QRS波群代表心室除极QRS波群是心电图中代表心室除极的波形，包含Q波、R波和S波三个组成部分。01正常QRS波群时限为0.06-0.10秒，若超过此范围可能表示心室肥大或传导阻滞。02QRS波群振幅QRS波群的振幅较大，具体数值因导联而异，但通常在肢体导联中R波振幅应大于S波。03QRS波群时限

T波与U波解读T波代表心室快速复极T波是心电图中代表心室快速复极的波形，其形态通常为一个较宽的波峰，方向多与QRS波群主波方向一致。T波异常U波的意义T波异常可表现为振幅降低、双峰、倒置等多种形态，可能提示心肌缺血、电解质紊乱等病理情况。U波是T波之后的一个小波，通常不明显，但在某些情况下（如低钾血症）可能变得明显，其出现可能提示电解质紊乱或其他病理情况。123

03异常波形识别

ST段抬高/压低判断心电图ST段弓背向上型抬高，常超过0.1mV，持续数分钟，多见于心肌缺血。ST段抬高心电图ST段下移，常超过0.05mV，持续数分钟，多见于心肌缺血或心肌梗死。ST段压低

病理性Q波辨识异常Q波的出现提示心肌病变病理性Q波的出现通常表示心肌曾有过坏死或瘢痕，需进一步检查以明确病因。病理性Q波指Q波振幅大于同导联R波的1/4，或Q波宽度≥0.04秒，常见于心肌梗死。

P-R间期超过0.20秒，但每个P波后仍有QRS波群，表示电信号从心房传至心室的时间延长。房室传导阻滞表现一度房室传导阻滞部分P波后无QRS波群，且P-R间期逐渐延长直至一个P波后脱漏一个QRS波群，可分为二度I型和二度II型。二度房室传导阻滞P波与QRS波群完全脱离关系，各自独立出现，心房率快于心室率，需安装起搏器进行治疗。三度房室传导阻滞

04节律分析方法

心律起源定位窦性心律正常心脏的起搏点位于窦房结，产生的节律称为窦性心律。01异位心律当心脏的起搏点不在窦房结时，称为异位心律，如房性心律、交界性心律、室性心律等。02

心率计算技巧01心率计算心率可以通过测量一定时间内的心跳次数来计算，通常使用RR间期（即两个相邻QRS波群的间距）进行推算。02公式应用心率=60/RR间期（秒），或使用电子监测设备直接读出。

P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，正常情况下两者有固定的时间关系。P波与QRS波群的关系ST段代表心室肌早期复极，T波代表心室肌晚期复极，两者紧密相连且形态稳定。ST段与T波观察各波形形态是否正常，振幅是否在正常范围内，以判断心脏电活动的传导是否正常。波形形态与振幅波形时间轴比对

05常见疾病诊断

心肌梗死特征图谱心肌梗死的定位通过心电图可以初步判断心肌梗死的部位，如前壁、下壁、后壁等。心肌梗死图形演变心肌梗死相关心电图指标心肌梗死后心电图会经历一个动态演变过程，包括超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。如ST段抬高、Q波异常、T波倒置等，可作为诊断心肌梗死的重要依据。123

心律失常分类解析心律失常分类解析心律失常的分类房性心律失常窦性心律失常室性心律失常心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，是起源于窦房结的心律失常。包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动和心房颤动等，是起源于心房的