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急诊科业务培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

急诊科概述

02

患者评估与分诊

03

常见急症处理

04

急救技能培训

05

团队协作与沟通

06

质量控制与安全

急诊科概述

01

部门结构与职责

分诊区与抢救区

分诊区负责快速评估患者病情优先级，按危重程度分流至抢救区或普通诊区；抢救区配备心电监护仪、呼吸机等设备，用于处理心跳骤停、大出血等急危重症。

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急诊内科与外科

内科组负责急性心梗、脑卒中、中毒等内科急症；外科组处理创伤、骨折、急腹症等需手术干预的病例，两组需24小时协同值守。

辅助科室联动

与检验科、影像科建立绿色通道，确保血常规、CT等检查结果快速反馈，为诊断争取黄金时间。

行政与质控团队

负责制定应急预案、监控医疗质量、协调多科室会诊，并定期组织急救演练以提升响应效率。

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工作流程简介

预检分诊标准化

采用国际通用的MEWS（早期预警评分）或CRAMS评分系统，5分钟内完成生命体征评估并分级（如Ⅰ级濒危、Ⅱ级危重）。

抢救室流程

对危重患者启动“ABC”原则（气道、呼吸、循环），同步完成静脉通路建立、血气分析及床边超声（FAST）检查。

多学科协作（MDT）

针对复杂病例（如多发伤）启动创伤团队，由急诊医生主导，联合神经外科、胸外科等专科医生共同制定方案。

转归与交接

稳定后转入ICU或专科病房，通过SBAR（现状-背景-评估-建议）模式进行标准化交接，减少信息遗漏风险。

核心服务范围

开展静脉溶栓、PCI（经皮冠状动脉介入）术前准备，对STEMI患者实现“门球时间”≤90分钟。

急性心血管事件处置

配备毒物检测仪及特效解毒剂（如纳洛酮），处理药物过量、农药中毒及一氧化碳中毒等急症。

中毒与意外伤害

作为区域性创伤救治枢纽，提供损伤控制性手术（DCO）、大量输血协议（MTP）等高级创伤生命支持（ATLS）。

创伤中心功能

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制定传染病（如COVID-19）筛查流程，设置负压隔离诊室，履行突发事件的哨点监测职责。

突发公共卫生事件响应

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患者评估与分诊

02

初步评估方法

ABC评估法

优先检查患者气道（Airway）、呼吸（Breathing）和循环（Circulation），确保生命体征稳定，及时处理窒息、呼吸衰竭或大出血等紧急情况。

病史快速采集

通过简明提问获取关键信息，如主诉、过敏史、用药史及既往疾病，结合体格检查（如瞳孔反应、皮肤颜色）辅助判断病情。

疼痛评估工具

使用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）量化患者疼痛程度，指导镇痛治疗优先级，尤其适用于创伤或术后患者。

分诊系统操作

四级分诊标准

依据病情危急程度划分Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）和Ⅳ级（非急症），合理调配医疗资源，确保重症患者优先救治。

危重患者识别

早期预警评分（EWS）

通过心率、血压、呼吸频率等参数计算评分，分数升高提示潜在风险，需启动快速反应团队（RRT）干预。

休克体征监测

关注皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少等表现，结合乳酸水平检测，早期识别脓毒症或失血性休克。

神经系统急症筛查

评估意识状态（GCS评分）、瞳孔对光反射及肢体活动，快速鉴别脑卒中、颅内高压或癫痫持续状态。

常见急症处理

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心脏骤停应对

快速识别与启动应急系统

通过评估患者意识、呼吸及脉搏，立即启动心肺复苏（CPR）流程，并呼叫急救团队支援，确保抢救设备（如除颤仪）及时到位。

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早期除颤与药物干预

对可除颤心律（如室颤）立即使用AED或手动除颤，同时建立静脉通路，给予肾上腺素等药物以恢复自主循环。

高质量胸外按压

以每分钟100-120次的频率按压胸骨中下段，深度至少5厘米，保证充分回弹，减少按压中断，维持有效血液循环。

综合复苏后管理

恢复自主循环后，需监测生命体征，进行目标体温管理，评估神经系统功能，并预防多器官功能障碍综合征。

创伤急救原则

遵循“ABCDE”原则（气道、呼吸、循环、残疾、暴露），优先解决气道梗阻、张力性气胸、大出血等直接威胁生命的创伤。

优先处理致命性损伤

采用直接压迫、止血带或手术止血，快速补液输血纠正低血容量性休克，同时避免过度复苏导致稀释性凝血病。

通过FAST超声、X线或CT明确内脏损伤、骨折等，动态评估病情变化，避免漏诊隐蔽性损伤。

严重创伤患者需协调外科、麻醉科等团队，稳定后及时转运至专科中心，确保后续治疗连续性。

损伤评估与影像学检查

控制出血与休克管理

多学科协作与转运

中毒与过敏管理

根据中毒途径（口服、吸入、皮肤接触）采取洗胃、活性炭吸附或解毒剂（如纳洛酮、阿托品）治疗，同时监测毒物代谢动力学。

毒物清除与解毒剂应用

对轻度过敏（皮疹、瘙痒）使用抗组胺药，严重过敏（喉头水肿、休克）立即肌注肾