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2025年心理咨询咨询服务协议合同

甲方(咨询师):[咨询师姓名],身份证号:[咨询师身份证号],执业资格:[资格类型及编号],执业机构:[机构名称及地址]

乙方(服务对象):[服务对象姓名],身份证号:[服务对象身份证号]

鉴于甲方具备合法心理咨询执业资格,愿意提供专业心理咨询服务;乙方愿意接受甲方的心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规、心理咨询行业伦理规范,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就心理咨询咨询服务事宜,达成如下协议:

第一条咨询服务内容与目标

1.1甲方为乙方提供个体心理咨询服务。

1.2咨询主题初步界定为[具体咨询主题,如情绪管理、压力疏导等],具体内容以双方在咨询过程中的沟通确认为准。

1.3咨询目标是在双方共同努力下,帮助乙方[具体、可衡量、可实现、相关、有时限的目标描述],改善相关心理困扰。

1.4咨询方式为[面对面咨询/线上视频咨询/电话咨询],地点为[具体咨询地点/线上平台链接]。

1.5咨询频率为每周[次数]次,每次时长为[分钟]分钟。

1.6咨询周期初步设定为[总次数]次或直至咨询目标达成/双方同意终止,具体以实际咨询情况为准。

1.7首次咨询(评估性咨询)时长为[分钟]分钟,用于了解基本情况、建立咨询关系、明确咨询目标。评估性咨询[是否]收费[收费标准],计入总咨询次数[是/否]。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务:

(1)享有按照约定提供专业心理咨询服务的权利。

(2)有权了解乙方的一般情况,以提供恰当的咨询。

(3)在咨询中,甲方有权要求乙方遵守咨询设置。

(4)甲方有义务遵守国家法律法规、心理咨询行业伦理规范和执业准则。

(5)甲方有义务保护乙方的隐私和咨询秘密,但法律规定的例外情况除外。

(6)甲方有义务使用专业知识和技能,以负责任的态度提供咨询服务。

(7)甲方有义务建立和维护专业咨询关系的界限。

(8)甲方有义务按照约定收取咨询费用。

(9)甲方有义务记录咨询过程(如需),并妥善保管咨询记录。

(10)甲方有义务在咨询开始前,向乙方充分说明咨询服务的性质、限制、潜在风险、保密原则及其例外情况。

2.2乙方的权利与义务:

(1)享有获得符合约定标准的心理咨询服务的权利。

(2)有权了解甲方的资质、专业背景和保密政策。

(3)在咨询中,乙方有权感受到被尊重、安全和理解。

(4)乙方享有随时终止咨询服务的权利,但已发生的咨询费用(按约定比例)需另行支付。

(5)乙方有义务按时参加咨询,遵守预约的时间和地点。

(6)乙方有义务在咨询中真诚、坦率地表达自己的想法和感受,积极配合咨询过程。

(7)乙方有义务遵守咨询设置,如按时支付费用等。

(8)乙方有义务尊重甲方的专业界限,不得提出违反伦理或法律规定的要求。

(9)乙方有义务按照约定支付咨询费用。

(10)乙方有义务配合甲方进行必要的咨询记录整理(如需)。

第三条咨询费用与支付方式

3.1咨询收费标准:

(1)单次[面对面/线上/电话]咨询费用为人民币[金额]元。

(2)首次评估性咨询费用为人民币[金额]元([适用情况,如已包含在总费用中/需另行支付])。

(3)总咨询费用(不含首次评估费,如适用)为人民币[金额]元,共计[次数]次。

(4)上述费用已包含[服务内容,如场地、设备等费用]。

3.2支付时间与方式:

(1)乙方应于每次咨询开始前/结束后/每次支付前[时间节点]向甲方支付当次/当期咨询费用。

(2)支付方式为[现金支付/银行转账/支付宝/微信支付等],付款账户信息如下:

开户行:[银行名称及支行]

账户名:[甲方姓名]

账号:[银行账号]

3.3费用调整:如因国家政策调整、重大通货膨胀等因素导致费用发生显著变化,双方可在友好协商基础上进行调整,并另行书面确认。

3.4退费:乙方如需提前终止咨询服务,已支付的费用按以下方式处理:

(1)咨询未开始:全额退还。

(2)咨询已开始:根据甲方已完成的工作量比例退还费用。首次评估性咨询费用[是否]退还[按比例/不退还]。后续咨询费用按实际咨询次数占约定总次数的比例退还。

(3)因乙方严重违反咨询设置(如频繁缺约且无正当理由)导致咨询无法继续进行的,已支付费用不予退还。

第四条保密条款

4.1甲乙双方确认,在本协议签订及咨询关系存续期间,以及咨询关系结束后,双方对从对方获取的保密信息

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