利水渗湿类中药药理与临床应用.pdfVIP

【考点精讲】

1.含义：凡以通利水道、渗湿利水为主要功效的药物，称为利水渗湿药。

2.功效：利水消肿、利尿通淋、利湿退黄。

3.主治：适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿内盛之病证。

4.临床应用

（1）水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药。

（2）水肿日久属脾肾阳虚者，配温补脾肾药。

（3）湿热交蒸者，配清热药

（4）热伤血络而尿血者，配凉血止血药。

5.注意事项：本类药易耗伤津液，津伤者宜慎用。

一、茯苓

项目具体内容

甘淡渗利兼补，性平不偏，既入脾、肾经，善渗湿利水而消水饮，健脾而促进水湿运化

性能

又入，善宁心而安神，治水气凌心者为宜。凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆

特点

宜，脾虚水肿或湿盛者

功效利水渗湿，健脾，安神

（1）小便不利，水肿，痰饮

主治

（2）脾虚证，兼便溏或泄泻者

病证

（3）心悸，失眠

白术补气健脾、燥湿利水、止汗安胎

配伍配白术（新增）既利水渗湿力强，又健脾燥湿，善治脾虚水湿内盛者，兼治妊娠胎动不

安或兼浮肿者

使用

甘淡渗利，而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服

注意

二、薏苡仁

项目具体内容

甘淡渗利兼补，微寒能清，入脾、胃、肺经，利水而不伤正、健脾而不滋腻。生用甘淡

性能

微寒，渗利清补，既能清利湿热、除痹排脓，又略兼健脾，湿热或又兼脾虚者宜用。炒

特点

用性平，甘淡渗利而兼补，健脾渗湿止泻，脾虚湿盛无热或热不盛者宜用

功效利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓

（1）小便不利、水肿、脚气肿痛

（2）脾虚泄泻

主治

（3）湿温病邪在气分

病证

（4）湿痹筋脉拘挛

（5）肺痈，肠痈

用法

清利湿热、除痹排脓宜生用，健脾止泻宜炒用

用量

使用

本品力缓，宜多服久服。脾虚无湿，大便燥结及孕妇慎服

注意

三、泽泻

项目具体内容

性能特甘寒渗利清泄，入肾与经。既利水渗湿，又清泻肾（相）火与之热，故下焦

点湿热、痰饮及相火妄动之证皆可选用

功效利水渗湿，泄热

主治病（1）小便不利，水肿，淋浊，带下

证（2）湿盛泄泻，痰饮

使用注

肾虚精滑无湿热者禁服

意

四、车前子

项目具体内容

甘寒质滑清利，入肾经，既利水清热而通淋，又实大便而止泻，治下焦湿热、水肿有热

性能

及暑湿水泻；入肝经，清泻肝火而明目，治肝热目赤；入肺经，清肺化痰而止咳，治痰

特点

热咳嗽。故凡湿热、肝热、痰热所致病证均可选用

功效利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰

（1）湿热，小便不利，水肿兼热

主治（2）暑湿水泻

病证（3）肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明（配补肝肾药）

（4）肺热咳嗽痰多

用法

内服：煎汤，5～15g，布包；或入丸散

用量

使用

甘寒滑利，阳气下陷、肾虚遗精及内无湿热者禁服

注意

五、滑石

项目具体内容

甘淡寒清滑利，入、肺、胃经。内服清利，既清湿热而利尿通淋，为治湿热淋

性能

痛之良药；又清解暑热，为治暑湿、湿温之佳品。外用清敛，能清热、收湿敛疮，治湿

特点

疮、湿疹常用

功效利尿通淋，清解暑热；外用清热收湿敛疮

（1）湿热，小便不利

主治

（2）暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻

病证

（3）湿疮，湿疹，痱子

生甘平偏凉，清热解毒、益气和中

配伍配生

既清解暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴

用法

块状者宜打碎先下，细粉者宜布包

用量

使用

寒滑清利，脾气虚、精滑及热病伤津者忌服

注意

六、木通

项目具体内容

苦寒清降通利，入心、小肠、经。既清心与小肠火，又清利湿热而通淋、导热

性能

下行；还能通经下乳。既为治心火、湿热淋痛之要药，又为治不下及湿热痹痛之佳

特点

品

功效利水通淋，泄热，通经下乳