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动脉血气分析汇报时间

1血气分析的定义3血气分析的操作方法4动静脉血气的区别5血气分析的目的2血气分析的适应症目录CONTENTS

定义用血气分析仪对受试者的动脉血进行pH、p02和pCO2测定，同时通过仪器对HCO3一、血氧饱和度、碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人体酸碱及气体状况的过程。

为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据目的

为什么要进行血气分析临床实例男性，72岁。反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难5年，加重2天。既往有慢性阻塞性肺疾病病史，未规律治疗。查体：T36.8℃,P112次／分，R26次／分，BP136/76mmHg。神志嗜睡，由他人扶入病房，浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀，呼吸急促。颈静脉无怒张，桶状胸，双肺触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，双肺可闻及显著哮鸣音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。

为什么要进行血气分析血气结果动脉血气分析（氧流量2L/min):pH7.26,PaC02100mmHg,Pa0265mmHg,HC0332.5mmo1/L。.针对该患者血气结果，首诊医生立即予患者行气管插管并给予有创呼吸机辅助通气治疗，随后患者在治疗过程中病情转危为安。

为什么要进行血气分析血气分析的目的(1）判断是否缺氧，是否存在呼吸衰竭；(2）了解人体酸碱平衡的状态，分析酸碱失衡的类型及其原因。

为什么要进行血气分析该患者是否缺氧？Pa02能帮助我们判断患者有无呼吸衰竭以及呼衰的类型：I型呼吸衰竭：Pa0260mmHg||型呼吸衰竭：Pa0260mmHg，和PaC0250mmHg该患者动脉血气分析：pH7.26（氧流量2L/min),PaC02120mmHg,Pa0260mmHg↓。提示患者存在11型呼吸衰竭。

为什么要进行血气分析是否存在酸碱失衡？当人体出现异常且自身无法完成调节时，就会出现酸碱失衡。酸碱失衡有很多类型：(1）单纯性酸碱失调.代谢性酸中毒（代酸）:HC03-降低、pH下降.代谢性碱中毒（代碱）:HC03-升高、pH升高·急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）:PaC02升高、HC03-升高、pH下降·急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）:PaCO2降低、HC03-降低、pH升高该患者动脉血气分析：pH7.26（氧流量2L/min),PaC02120mmHg↑,Pa0260mmHg↓,HC03-32.5mmol/L↑。提示至少存在急性呼吸性酸中毒。

血气分析适应症怀疑有pH、CO2、碳酸氢根失衡糖尿病休克肾衰竭，其他肾脏疾病.长时间呕吐损失胃酸碳酸氢钠过量怀疑有02/CO2失衡肺炎，哮喘慢性阻塞性肺病：肺气肿药物引起的过度镇静换气过度其他肺部疾病，影响氧气的交换：如肺结核，肿瘤等

血气分析的操作方法2017年6月，北京护理学会发布了中国首个较全面的血气分析护理指南《动脉血气分析操作实践标准》。

血气分析的操作方法选择动脉

桡动脉：位置表浅，易于触及易于暴露、固定便于操作，患者容易接受有足够的侧支循环压迫止血比较容易，不易发生局部血肿唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路足背动脉肱动脉股动脉桡动脉-首选 保证血液供应提高检测结果的准确性常用动脉穿刺部位血气分析的操作方法

桡动脉：表浅，易于触及，附近无重要的神经和血管，不易发生神经血管损伤，易压迫止血。虽然穿刺较痛但刺入桡静脉的概率较小。肱动脉：虽然表浅，但位于肘窝内，周围缺乏致密组织支持，在穿刺时接近骨膜和神经易滚动，但不易穿刺成功。部位

股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深，易形成感染。此外，动静脉伴行，易误穿股静脉。适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。足背动脉：位置表浅，容易按压止血。但4%～12%的人先天无法摸到足背动脉搏动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以不作为首选的穿刺位置。部位

血气分析的操作方法建议首选桡动脉;其次为肱动脉（不推荐儿童、尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺）;足背动脉（只作为上述两种动脉不能使用或穿刺失败时的选择）;股动脉（应为动脉采血最后选择的部位；新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺）;头皮动脉（常用于婴幼儿动脉穿刺）;动脉导管采血（留置动脉导管者，可通过导管进行采血）。

无菌纱布、无菌棉签等冷却剂如采血后20min内无法完成血气检测，