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中药湿热敷技术操作流程

中药湿热敷是中医外治法的重要组成部分，它通过将中药煎汤或用散剂调成糊状，加热后敷于患处，借助药力和热力的双重作用，达到温通经络、行气活血、消肿止痛、祛瘀散结等治疗目的。在临床各科，尤其是骨伤科、外科、皮肤科及妇科疾病的治疗中应用广泛。为确保治疗效果与安全性，规范操作流程至关重要。

一、操作前准备

（一）评估患者

1.病情评估：详细了解患者的主要症状、临床表现、既往病史、当前治疗方案及对热疗的耐受程度。明确湿热敷的部位、范围及预期效果。

2.局部皮肤评估：仔细检查热敷部位的皮肤状况，有无破损、皮疹、出血点、瘢痕、感觉障碍或感染灶。若有皮肤异常，需谨慎评估或暂停操作，必要时咨询医师。

3.过敏史评估：询问患者有无中药过敏史，特别是处方中所含药物的过敏史，以及对胶布、纱布等敷料的过敏情况。

4.心理状态评估：了解患者对治疗的认知程度、配合意愿及有无紧张、焦虑情绪，必要时给予解释和安慰。

（二）环境准备

1.调节病室温度至适宜，避免患者受凉。若环境温度较低，可适当关闭门窗或使用屏风遮挡。

2.保证操作区域光线充足，便于观察和操作。

3.营造安静、整洁的治疗环境，减少不必要的人员走动和干扰。

（三）用物准备

1.中药制剂：遵医嘱准备相应的中药汤剂（滤去药渣，温度适宜）或中药散剂（需用适量温开水、黄酒、醋、蜂蜜等调制成糊状）。

2.热敷用物：治疗碗或盆（盛放中药液或药糊）、无菌纱布或毛巾（数块，大小根据热敷面积而定）、镊子（两把，用于夹取纱布）、橡胶单、治疗巾、棉垫或毛巾（用于保温及覆盖）、温度计（测量药液温度，若无条件可凭经验判断，但需格外谨慎）。

3.辅助用物：治疗盘、弯盘、手消毒液、必要时备屏风、毛毯或薄被。

4.防护用物：若药液温度较高，可备凡士林或烫伤膏（预防意外）。

（四）操作者准备

1.衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.核对医嘱，明确患者信息、热敷部位、中药处方、治疗时间及注意事项。

3.熟悉所用中药的性能、作用及可能出现的不良反应。

二、实施操作

（一）核对与解释

1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，再次确认热敷部位。

2.向患者及家属详细解释中药湿热敷的目的、方法、过程、预期效果及可能出现的不适，以取得配合。

（二）体位摆放

1.协助患者取舒适且便于操作的体位，充分暴露热敷部位，注意保暖，避免非治疗部位受凉。

2.在热敷部位下方铺橡胶单及治疗巾，保护床单免受药液污染。

（三）中药处理与温度测试

1.若为中药汤剂，将其倒入治疗碗中。若为散剂，按医嘱用适宜溶媒调制成糊状，置于治疗碗内。

2.测试药液或药糊温度。可将少量药液滴于腕内侧皮肤上，或以手背感受盛药容器外壁温度，以温热舒适、不烫手为宜。对于皮肤感觉迟钝或婴幼儿患者，温度应略低，避免烫伤。

（四）热敷操作

1.湿热敷法（药液）：

*用镊子夹取无菌纱布（或毛巾），完全浸入温热的中药液中，轻轻挤压，以不滴水为度（避免药液过多滴落）。

*将浸湿的纱布抖开，敷于患处，使其与皮肤紧密接触。

*若热敷面积较大，可分块进行或使用合适的热敷垫。

*在敷布上方覆盖干毛巾或棉垫，以保持温度，防止热量散失过快。

2.湿热敷法（药糊）：

*用无菌棉签或镊子（或戴无菌手套）将调好的温热药糊均匀地摊涂在纱布上，厚度适中（约0.3-0.5厘米）。

*将载有药糊的纱布敷于患处，药糊面直接接触皮肤（若药糊温度较高，可先垫一薄层干纱布过渡）。

*外面覆盖干纱布或棉垫保温。

（五）更换与维持

1.根据药液温度和患者耐受情况，适时更换敷布或添加温热药液，一般每3-5分钟更换一次，或在患者感觉敷布温度明显下降时及时更换，以维持有效的治疗温度。

2.每次热敷持续时间通常为15-30分钟，具体时间遵医嘱执行。

（六）观察与沟通

1.热敷过程中，密切观察患者的反应及局部皮肤情况，询问患者有无灼热、疼痛等不适。

2.若患者出现皮肤发红、瘙痒、起疹等过敏征象，或感到异常灼热、疼痛，应立即停止操作，移除敷布，并用清水清洁局部皮肤，报告医师并遵医嘱处理。

三、操作后处理

1.清洁与整理：热敷结束后，用干毛巾轻轻拭干患处皮肤。协助患者整理衣物，取舒适体位，盖好被褥。

2.用物处理：将使用过的纱布、毛巾等按医疗废物分类处理或按规定消毒。清洁治疗碗、镊子等用物，放回原处。

3.环境整理：清理操作区域，保持环境整洁。

4.观察与记录：观察患者热敷部位皮肤情况及治疗反应，记录热敷的部位、时间、所用中药、患者反应及疗效。

四、注意事项

1.严格掌握适应症与禁忌症：对于皮肤破损、急性炎症红肿热痛剧烈期、皮肤过敏、出血倾向、恶性肿瘤、活动性结