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2025年医院医保部工作总结及计划

2025年，医院医保部在国家医保局“十四五”医疗保障规划指导下，紧密围绕“保基本、强监管、优服务”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革为主线，以医保基金安全规范使用为底线，以患者就医体验提升为导向，协同临床、药剂、信息、财务等多部门，全面完成年度医保管理任务。全年医保结算总量达12.8万人次，其中住院患者4.2万人次、门诊患者8.6万人次；医保基金实际支付总额7.6亿元，较2024年增长5.3%；医保结算准确率99.87%，拒付率0.13%，较上年下降0.08个百分点；患者医保政策知晓率从年初的62%提升至年末的89%，满意度调查得分92.3分，创近三年新