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压疮的症状及护理

目录

CATALOGUE

01

压疮概述

02

症状表现

03

护理基本原则

04

预防措施

05

治疗方法

06

康复与随访

PART

01

压疮概述

压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引发的溃疡性病变。

垂直压力、剪切力和摩擦力共同作用，导致毛细血管闭塞，细胞代谢废物堆积，最终引发组织坏死。

持续压力触发炎症级联反应，同时修复机制受阻，形成慢性创面。

根据损伤深度分为Ⅰ期（红斑）、Ⅱ期（表皮破损）、Ⅲ期（全层皮肤缺失）、Ⅳ期（深达骨骼或肌肉），不同阶段病理特征差异显著。

定义与发病机制

组织缺血性损伤

压力梯度作用

炎症反应与修复失衡

分期与病理变化

风险因素分析

1

2

3

4

活动能力受限

长期卧床或坐轮椅患者因无法自主变换体位，局部压力持续存在，风险显著升高。

低蛋白血症、维生素缺乏等导致组织修复能力下降，加速压疮形成。

营养状况不良

潮湿环境

大小便失禁或出汗过多造成皮肤浸渍，角质层屏障功能受损，易继发感染。

合并症影响

糖尿病、外周血管疾病等慢性病会加重微循环障碍，延长创面愈合时间。

常见发生部位

骶尾部

长期下垂姿势导致血液循环差，跟骨突出部位压力集中，尤其见于长期卧床患者。

足跟部

坐骨结节

肩胛骨与枕部

仰卧位时体重大部分集中于骶骨，且该处皮下脂肪较少，易受剪切力影响。

轮椅使用者因坐骨承重且常伴随摩擦，易形成深部组织损伤。

侧卧位或头部制动患者可能出现这些骨突部位的压疮，需重点关注防护。

PART

02

症状表现

轻度阶段特征

皮肤发红且不褪色

受压部位出现局部红斑，按压后颜色不消退，可能伴随轻微肿胀或发热，提示表皮层血液循环障碍。

表皮完整但敏感

患处皮肤温度可能略高于周围正常组织，这是炎症反应的早期信号。

皮肤表面无破损，但患者可能感到刺痛或瘙痒，需警惕深层组织损伤的潜在风险。

局部温度变化

中度阶段表现

皮肤出现浅表溃疡或水疱，真皮层部分暴露，创面可能呈现粉红色或伴有渗液。

部分皮层缺失

组织坏死迹象

疼痛加剧

创面边缘可能出现黄色或灰白色坏死组织，周围皮肤因炎症反应呈现暗红色或紫色。

患者疼痛感明显增加，尤其在体位移动或接触创面时，可能影响日常活动能力。

重度阶段标志

全层皮肤及组织缺损

溃疡深达皮下脂肪层，甚至暴露肌肉、肌腱或骨骼，创面常覆盖黑色焦痂或腐肉。

潜行性损伤

溃疡边缘向周围组织下方潜行扩展，形成空腔，增加治疗难度和愈合时间。

感染并发症

创面渗出脓性分泌物，伴有恶臭，周围皮肤红肿热痛，可能出现全身性发热或寒战。

PART

03

护理基本原则

定期调整体位

根据患者活动能力和皮肤状况，每2小时调整一次卧位，避免局部组织长时间受压导致缺血坏死。

使用减压装置

在骨突部位（如骶尾、足跟）放置减压垫或气垫床，分散压力并减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。

体位记录与评估

建立体位变换记录表，详细记录每次翻身时间、体位角度及皮肤状况变化，为后续护理提供数据支持。

主动与被动活动结合

对于活动受限患者，需协助进行被动关节运动；意识清醒者应鼓励自主活动四肢以促进血液循环。

体位变换频率

皮肤清洁保护

温和清洁技术

使用pH值中性的皮肤清洁剂和温水（37-40℃）轻柔擦拭，避免用力揉搓导致角质层损伤，清洁后彻底拍干水分。

屏障保护措施

在受压风险区域涂抹含氧化锌或二甲硅油的皮肤保护膜，形成物理屏障以隔绝尿液、汗液等刺激物。

湿度平衡管理

对失禁患者及时更换吸收性护理垫，采用高透气性敷料维持皮肤适度干燥，避免过度潮湿引发浸渍。

皮肤评估系统

采用Braden或Norton量表每日评估皮肤状况，重点关注发红、温度变化、硬结等早期压疮征兆。

营养支持管理

对经口摄入不足者，通过鼻胃管或PEG进行肠内营养支持；严重营养不良时考虑静脉补充氨基酸和脂肪乳剂。

肠内肠外营养衔接

针对吞咽困难患者提供匀浆膳或增稠剂改良饮食，糖尿病合并压疮者需控制血糖波动的同时保证热量摄入。

个性化膳食方案

定期检测血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平，针对性补充维生素C、锌、铜等参与胶原合成的营养素。

微量营养素监测

按每日1.2-1.5g/kg标准补充优质蛋白，优先选择乳清蛋白、鸡蛋等生物价高的蛋白质来源促进组织修复。

蛋白质补充策略

PART

04

预防措施

减压设备使用

气垫床与减压垫应用

通过动态或静态压力分散技术，减少局部组织受压，降低压疮风险，尤其适用于长期卧床或活动受限患者。

体位支撑工具选择

使用泡沫楔形垫、凝胶垫等辅助工具，针对性保护骨突部位（如骶尾、足跟），避免持续压力集中。

轮椅坐垫适配

为轮椅使用者配备高密度泡沫或充气坐垫，分散坐骨结节压力，并定期检查设备有效性。

个体化翻身频率

采用30°侧卧位、仰卧位交替策略，避免90°侧