超声检查技术心心脏瓣膜病超声检查34课件讲解.pptxVIP

超声检查技术心心脏瓣膜病超声检查医学影像技术专业：游晓功

二尖瓣狭窄主要见于风湿性心脏病和退行性变，少数见于二尖瓣先天性畸形。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄

3二尖瓣狭窄引起左房压力增大，左房扩大，肺静脉和毛细血管压力升高，导致肺淤血，使肺动脉压力升高，右心功能不全。血流动力学改变二尖瓣狭窄

1．二尖瓣瓣尖增厚钙化、呈斑块状回声，瓣叶边缘粘连。2．舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左心室，呈“气球样”改变。后叶与前叶同向运动。（一）二尖瓣狭窄声像图表现二尖瓣狭窄

3．二尖瓣活动幅度减小，二尖瓣口面积减小。（一）二尖瓣狭窄声像图表现二尖瓣狭窄

6二尖瓣狭窄A.二维超声心动图，B.M型超声心动图；RV：右室，LA：左房，LV：左室二尖瓣狭窄

4．M型超声心动图舒张期二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。二尖瓣狭窄

5．CDFI舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号。二尖瓣狭窄

6．频谱多普勒二尖瓣口血流速度增高，二尖瓣跨瓣压差增大。二尖瓣狭窄

7．二尖瓣狭窄程度的评估正常瓣口面积4.0～6.0cm2，平均压差＜5mmHg轻度狭窄瓣口面积1.5～2.0cm2，平均压差5～l0mmHg中度狭窄瓣口面积1.0～1.5cm2，平均压差11～20mmHg重度狭窄瓣口面积＜1.0cm2，平均压差＞20mmHg二尖瓣狭窄

第一节节标题二尖瓣瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌的任何部位异常，均可造成二尖瓣关闭不全，如风湿性心脏病、老年性退行性改变、二尖瓣脱垂、腱索断裂、冠心病乳头肌功能不全、扩张型心肌病、左心功能不全等。二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全

血流动力学改变右心功能不全肺动脉压力升高左室容量负荷过重，导致左心功能不全左房容量负荷增加，左房代偿性扩张二尖瓣关闭不全

第一节节标题（二）二尖瓣关闭不全声像图表现1．收缩期二尖瓣前后叶不能合拢。2．风湿病二尖瓣增厚、钙化、回声增强。3．腱索断裂时，二尖瓣呈连枷样运动。4．左心房及左心室增大。5．M型超声心动图二尖瓣曲线CD段前后叶分离，可见缝隙。二尖瓣关闭不全

第一节节标题6．CDFI收缩期自二尖瓣口向左心房的以蓝色为主的五彩镶嵌的反流束。7．频谱多普勒显示收缩期的反向、单峰、充填血流频谱。二尖瓣关闭不全

15二尖瓣关闭不全A.彩色多普勒，B.频谱多普勒二尖瓣关闭不全

16轻度关闭不全反流束面积4.0～8.0cm2（＜20%）中度关闭不全反流束面积8.0～12.0cm2（20%～40%）重度关闭不全反流束面积大于12.0cm2（＞40%）（二）二尖瓣关闭不全的定量诊断二尖瓣关闭不全

第一节节标题主动脉瓣狭窄多见于风湿性心脏病、老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常等。主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄

1．主动脉瓣形态异常，瓣叶增厚，回声增强2．主动脉瓣开放幅度降低及瓣口面积减小。3．左心室向心性肥厚。（一）主动脉瓣狭窄声像图表现主动脉瓣狭窄

19主动脉瓣狭窄A.彩色多普勒B.频谱多普勒→示主动脉瓣狭窄频谱，↓示主动脉瓣关闭不全频谱主动脉瓣狭窄

4．CDFI收缩期见五彩镶嵌的血流信号从主动脉瓣口射入升主动脉。5．频谱多普勒主动脉瓣口血流速度增高，血流频谱曲线峰值时间后移，射血时间延长。主动脉瓣狭窄

第一节节标题主动脉瓣关闭不全多见于风湿性心脏病、老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常等，也见于主动脉根部疾病或主动脉瓣瓣环扩张等。主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全

1．主动脉瓣形态、结构或数目异常。2．舒张期主动脉瓣对合对位欠佳。3．左心室增大。4．M型超声心动图主动脉瓣关闭线呈双线。（二）主动脉瓣关闭不全声像图表现主动脉瓣关闭不全

5．CDFI舒张期自主动脉瓣口流向左室流出道的五彩镶嵌的反流束。主动脉瓣关闭不全

24主动脉瓣关闭不全A.彩色多普勒，B.频谱多普勒↓示主动脉瓣关闭不全频谱主动脉瓣关闭不全6．频谱