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医院消毒供应中心操作规范汇编

前言

医院消毒供应中心（CentralSterileSupplyDepartment,CSSD）是医院感染控制体系中的核心环节，肩负着全院复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要职责。其工作质量直接关系到医疗安全、患者康复及医护人员的职业防护。为规范CSSD各项操作流程，确保医疗用品的无菌质量，预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本操作规范汇编。本汇编依据国家相关法规、标准及行业指南，并结合本院实际情况编制，旨在为CSSD工作人员提供系统、规范、可操作的工作指引。全体相关人员必须严格遵守，认真执行。

第一章回收与分类

1.1回收流程

回收工作是CSSD操作的起始环节，规范的回收是保证后续处理质量的前提。回收人员需着装规范，包括圆帽、口罩、防护服、护目镜或面罩、专用鞋及手套。每日按规定时间、路线，使用封闭式、有明显标识的专用回收容器或车辆，前往各科室回收使用后的污染医疗器械、器具和物品。回收时应与科室护士共同核对物品名称、数量，确认无误后双方签字。回收容器应保持清洁，每次使用后需进行清洗消毒处理。

1.2分类与清点

回收物品运至CSSD去污区后，应立即进行分类与清点。操作台面需铺一次性防护垫。首先，根据物品的材质、精密程度、污染状况及后续处理方式进行初步分类。例如，将金属器械、玻璃器皿、塑料制品等分开；将普通污染物品与特殊感染物品分开。仔细清点每件物品的数量，检查其完整性，有无明显的破损、变形、咬合不良等情况，发现问题及时记录并与相关科室沟通。

1.3特殊感染物品处理

对于疑似或确认患有朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的器械、器具和物品，应按照特殊感染控制流程进行处理。在回收、分类时，需有醒目的标识，并与其他物品严格分开放置。处理此类物品的人员应加强个人防护，使用后的防护用品按感染性废物处理。物品需先进行规范的预处理，再进行后续的清洗消毒流程。

第二章清洗与消毒

2.1清洗原则与方法选择

清洗是去除医疗器械、器具和物品上污染物的关键步骤，直接影响消毒和灭菌的效果。清洗应遵循“先清洗后消毒/灭菌”、“彻底清洗”的原则。根据物品的性质、结构复杂程度、污染物种类和数量选择合适的清洗方法，包括手工清洗和机械清洗。对于结构复杂、有管腔、精密贵重的器械，以及有机物污染严重的物品，宜先进行手工预清洗，再进行机械清洗；能耐受机械清洗的常规器械，应首选机械清洗（如超声波清洗机、全自动清洗消毒器）。

2.2手工清洗操作要点

手工清洗适用于精密、复杂器械的初步处理和污染严重物品的预处理。操作前，操作人员需穿戴好个人防护用品。首先，将物品在流动水下进行冲洗，初步去除可见污染物。然后，将物品浸泡于含酶清洁剂溶液中，浸泡时间应遵循酶清洁剂说明书。使用柔软的毛刷、专用擦拭布等工具，对器械的关节、齿槽、管腔等难以清洁的部位进行仔细刷洗，确保无死角。刷洗时动作轻柔，避免器械损伤或产生气溶胶。管腔器械需用合适的冲洗工具（如注射器、专用冲洗刷）进行反复冲洗。清洗完毕后，用流动水彻底冲洗干净，去除残留的清洁剂和污染物。

2.3机械清洗操作要点

机械清洗包括超声波清洗、喷淋清洗等。使用前，应检查清洗设备是否处于良好工作状态，清洁剂、润滑剂等是否充足。将经初步处理的器械拆卸至最小单元，轴节完全打开，正确装载于清洗篮筐中，避免重叠、遮挡，确保清洗液能充分接触所有表面。根据器械类型和污染程度选择合适的清洗程序（如预洗、主洗、漂洗、终末漂洗、干燥等）。严格按照设备操作规程进行操作，运行过程中密切观察设备运行情况。清洗程序结束后，检查器械清洗质量，若发现仍有污染物残留，应重新进行清洗。

2.4消毒处理

清洗后的器械、器具和物品在进行灭菌前，必须进行消毒处理。消毒方法的选择应根据物品的性质和医院感染控制要求确定。耐热、耐湿物品可选用热力消毒（如煮沸消毒、流通蒸汽消毒、压力蒸汽消毒）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒方法（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）。消毒时应严格控制消毒时间、温度（如适用）和消毒剂浓度，确保消毒效果。消毒后，应将物品彻底冲洗或干燥，去除残留消毒剂。

第三章检查、包装与灭菌装载

3.1检查与保养

清洗消毒后的器械、器具和物品在包装前必须进行严格检查。检查内容包括：器械的清洁度（有无残留血迹、污渍、水垢）、完整性（有无裂纹、缺口、变形）、功能性（关节活动是否灵活、咬合是否紧密、锁扣是否牢固）、管腔通畅性等。对于不合格的器械，应及时进行修复、更换或报废。检查合格的器械，特别是金属器械，应根据需要进行润滑保养，使用专用的医用润滑剂，均匀涂抹于器械关节、轴节等活动部位，然后擦干多余润滑剂。

3.2包装材料选择与包装要求

包装材料应符合GB/T____的要求，具有良好的阻菌性