痛风患者的护理课程.pptVIP

杰出的文学大师、中国文坛的巨匠，2003年被国务院授予“人民作家”荣誉称号。主要作品：长篇小说“爱情三部曲”（《雾》《雨》《电》）、“激流三部曲”（《家》《春》《秋》），中篇小说《新生》，散文集《随想录》等。朗读课文，熟悉生字词，并说说课文是按照什么顺序来写的。时间顺序：日出前、日出时、日出后初读课文扩大范围努力一刹那灿烂交替镶边紫色不仅重荷扩大范围努力一刹那灿烂交替镶边紫色不仅重荷我会读字词学习扩荷刹镶扩范努刹烂替紫仅镶结构：部首：书写指导：左宽右窄。“刂”写得要平稳，竖要直。左部下边是“朩”，不是“木”。chà刹左右刂结构：部首：书写指导：左窄右宽。右部上紧下松，下部撇、捺伸展。右部下边不要写成“衣”。xiānɡ镶左右钅多音字荷hé（）（）hè（）（）荷叶重荷荷花负荷运用：荷（hé）叶渐渐承受不了青蛙的重荷（hè），慢慢沉到水面下了。连一连形容时间极短。区分辨别。雄伟美丽而又罕见的景象或出奇少见的事情。层层的包围。文中形容把太阳围得很严。【转眼间】【分辨】【奇观】【重围】再次朗读课文，理清文章结构，说一说：文章可以分成哪几个部分？课文解读第一部分（）：写日出前的景象。第二部分（）：写晴天时的日出过程。第三部分（）：写有云时的日出景色。第四部分（）：总写海上日出是伟大的奇观。1～234～56第一部分（1～2）：写日出前的景象。为了看日出，我常常早起。那时天还没有大亮，周围非常清静，船上只有机器的响声。这段话作者向我们交待了什么？时间：天还没有大亮地点：在船上天空还是一片浅蓝，颜色很浅。转眼间天边出现了一道红霞，慢慢地在扩大它的范围，加强它的亮光。这两句话写了什么内容？日出前天空的颜色和红霞的变化。变化非常迅速我知道太阳要从天边升起来了，便不转眼地望着那里。“不转眼”说明什么？写出了“我”观察得认真、专注。说明作者十分急切地盼望日出的到来。第二部分（3）：写晴天时的日出过程。一、概述痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床特点。内源性外源性80%20%二病因与发病机制（一）高尿酸血症尿酸盐结晶沉积尿酸排泄减少胃肠道排泄减少80%20%（二）痛风的发生三、易患因素：1.性别因素：男女发病比例为20：1。2.年龄因素：40～55岁易发。3.肥胖4.职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。5.遗传6.饮食因素：进食高嘌呤饮食过多、酗酒的人易患痛风，四、临床表现（一）无症状期：仅有尿酸升高。（二）急性关节炎期①突然起病，剧痛。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾关节最常见②秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解；③发热；④初次发作常呈自限性，⑤可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常四、临床表现（三）痛风石及慢性关节炎期痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指间，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化和变性。四、临床表现（四）肾脏病变①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎；②尿酸性尿路结石。五、辅助检查1.血尿酸测定：当男性420umol/l（7mg/d）、绝经前女性350umol/l（6mg/dL）可确定为高尿酸血症。2.尿尿酸测定2.滑囊液或痛风石内容物检查3.其他检查X线检查、关节镜等六、治疗要点控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害。（一）一般治疗1、调节饮食，控制总热摄入；2、限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；3、每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄；4、慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类等；5、避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病的。（二）高尿酸血症的治疗①排尿酸药：适合肾功能良好者。常用药物有苯溴马隆、丙磺舒。用