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2025年临床医学综合能力(西医)考研练习题及答案解析

一、A型题（1-90题，每题1.5分）

1.关于静息电位的产生机制，正确的是

A.主要由Na?外流形成

B.K?平衡电位是静息电位的主要成分

C.细胞膜对Ca2?通透性较高

D.钠泵活动停止后静息电位立即消失

答案：B

解析：静息电位的形成主要依赖细胞膜两侧离子的浓度差及膜对离子的选择性通透。细胞内K?浓度远高于细胞外（约30:1），静息状态下膜对K?通透性高，K?顺浓度梯度外流，形成外正内负的电位差。当K?外流的驱动力（浓度差）与阻力（电位差）达到平衡时，电位稳定于K?平衡电位（约-90mV），这是静息电位的主要成分。虽然Na?有少量内流（膜对Na?有一定通透性），但影响较小，静息电位略高于K?平衡电位（约-70mV）。钠泵通过维持离子浓度差间接影响静息电位，其活动停止后，离子浓度差逐渐减小，静息电位会缓慢降低而非立即消失。故正确答案为B。

2.下列酶中，催化不可逆反应的是

A.磷酸丙糖异构酶

B.己糖激酶

C.3-磷酸甘油醛脱氢酶

D.醛缩酶

答案：B

解析：糖酵解过程中存在3个不可逆反应，由关键酶催化：己糖激酶（葡萄糖→6-磷酸葡萄糖）、磷酸果糖激酶-1（6-磷酸果糖→1,6-二磷酸果糖）、丙酮酸激酶（磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸）。这三个反应释放大量自由能，无法自发逆向进行。其他选项中，磷酸丙糖异构酶催化3-磷酸甘油醛与磷酸二羟丙酮的互变，3-磷酸甘油醛脱氢酶催化3-磷酸甘油醛氧化为1,3-二磷酸甘油酸（可逆），醛缩酶催化1,6-二磷酸果糖裂解为3-磷酸甘油醛和磷酸二羟丙酮（可逆）。因此选B。

3.肉芽组织中不包含的成分是

A.新生毛细血管

B.成纤维细胞

C.炎细胞

D.胶原纤维

答案：D

解析：肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及浸润的炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）组成的幼稚结缔组织。其形态特点为鲜红色、颗粒状、柔软湿润。胶原纤维是肉芽组织向瘢痕组织转化的产物，成熟的肉芽组织中胶原纤维逐渐增多，成纤维细胞转化为纤维细胞，毛细血管减少，最终形成瘢痕。因此肉芽组织中不包含胶原纤维（未成熟阶段），选D。

4.患者，男，55岁，反复上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1小时出现，持续1-2小时缓解。胃镜检查见胃窦小弯侧一约1.5cm溃疡，边缘整齐，底部平坦。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.复合性溃疡

答案：A

解析：胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛规律不同：胃溃疡多为餐后痛（进食→胃酸分泌→刺激溃疡面→疼痛），疼痛在餐后1小时内出现，1-2小时后逐渐缓解；十二指肠溃疡多为饥饿痛或夜间痛，进食后缓解。胃镜下良性溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦，周围黏膜皱襞向溃疡集中。胃癌溃疡多不规则，边缘隆起，底部凹凸不平。复合性溃疡指胃和十二指肠同时存在溃疡，本题未提及十二指肠病变。因此选A。

5.下列骨折中，属于不完全骨折的是

A.横形骨折

B.斜形骨折

C.青枝骨折

D.粉碎性骨折

答案：C

解析：骨折按完整性分为完全骨折（骨的完整性和连续性全部中断，如横形、斜形、粉碎性骨折）和不完全骨折（骨的完整性和连续性部分中断）。青枝骨折常见于儿童，骨质部分断裂，如同青嫩树枝被折，仅有部分骨皮质和骨小梁的断裂，属于不完全骨折。故选C。

6.关于胰岛素的生理作用，错误的是

A.促进肝糖原合成

B.抑制脂肪分解

C.促进肌肉蛋白质分解

D.促进葡萄糖进入细胞

答案：C

解析：胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，其作用包括：①促进组织细胞摄取葡萄糖（尤其肌肉、脂肪细胞）；②促进糖原合成（肝、肌糖原），抑制糖原分解；③促进脂肪合成，抑制脂肪分解；④促进蛋白质合成（加速氨基酸进入细胞，促进核糖体翻译），抑制蛋白质分解。因此“促进肌肉蛋白质分解”是错误的，选C。

7.下列物质中，不属于第二信使的是

A.cAMP

B.IP?

C.Ca2?

D.肾上腺素

答案：D

解析：第二信使是指激素、神经递质等第一信使与膜受体结合后，在细胞内产生的传递信号的小分子物质。常见的第二信使包括cAMP、cGMP、IP?（肌醇三磷酸）、DG（二酰甘油）、Ca2?等。肾上腺素是第一信使（神经递质或激素），需与靶细胞受体结合后通过第二信使传递信号，因此不属于第二信使，选D。

8.患者，女，28岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，