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2025年麻醉恢复室实习生出科考核试题(附答案)

麻醉恢复室实习生出科考核试题（附答案）

一、理论考核（共50分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.麻醉恢复室（PACU）患者转出的核心标准不包括：

A.意识清醒（或恢复至术前基线水平）

B.呼吸空气时SpO?≥95%（吸空气5分钟后）

C.收缩压波动在术前基础值±20%内

D.术后2小时内必须转出

2.术后患者出现舌后坠导致低氧血症时，最快捷的处理措施是：

A.立即气管插管

B.托下颌或放置口咽通气道

C.面罩加压给氧

D.静脉注射纳洛酮

3.关于PACU患者疼痛评估，正确的是：

A.意识清醒患者首选数字评分法（NRS）

B.昏迷患者无需评估疼痛

C.所有患者均使用FLACC量表（面部表情、腿部活动等）

D.术后2小时内疼痛评分≤3分即为达标

4.患者术后出现严重恶心呕吐（PONV），首选的治疗药物是：

A.甲氧氯普胺（胃复安）

B.昂丹司琼（5-HT?受体拮抗剂）

C.地塞米松

D.异丙嗪

5.非去极化肌松药残留的典型表现是：

A.潮气量（VT）8ml/kg

B.最大吸气负压（MIP）-20cmH?O

C.抬头试验持续时间5秒

D.呼气末二氧化碳（EtCO?）正常

6.PACU中监测中心静脉压（CVP）的正常值范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

7.患者术后出现室上性心动过速（HR150次/分），血压90/60mmHg，首要处理是：

A.静脉注射胺碘酮

B.同步电复律

C.刺激迷走神经（如颈动脉窦按摩）

D.快速补液

8.阿片类药物过量的特异性拮抗剂是：

A.氟马西尼

B.纳洛酮

C.新斯的明

D.氨茶碱

9.术后低体温（36℃）的最主要危害是：

A.增加切口感染风险

B.延长麻醉药物代谢时间

C.诱发寒战导致氧耗增加

D.以上均是

10.PACU患者发生急性喉痉挛的典型体征是：

A.吸气性喉鸣音+三凹征

B.呼气性哮鸣音

C.双肺呼吸音消失

D.咳嗽反射亢进

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.PACU患者需要紧急气管插管的指征包括：

A.面罩通气困难（无法维持SpO?90%）

B.急性上呼吸道梗阻（如舌后坠经托下颌无改善）

C.意识障碍伴误吸高风险（如胃内容物反流）

D.呼吸频率（RR）12次/分，潮气量正常

2.术后高血压（BP基础值30%）的常见诱因有：

A.疼痛刺激

B.低氧血症或高碳酸血症

C.容量负荷过多

D.麻醉药物残留（如肌松药未完全代谢）

3.关于PACU患者血糖管理，正确的是：

A.糖尿病患者术后血糖控制目标为8-10mmol/L

B.低血糖（3.9mmol/L）需立即静脉注射50%葡萄糖

C.所有患者均需常规监测血糖

D.高血糖（13.9mmol/L）应静脉输注胰岛素

4.拔除喉罩的指征包括：

A.患者自主呼吸恢复，潮气量6ml/kg

B.咳嗽反射和吞咽反射恢复

C.意识清醒（能遵指令握手）

D.持续吸氧下SpO?95%

5.术后谵妄的高危因素包括：

A.老年患者（65岁）

B.术前认知功能障碍

C.手术时间3小时

D.术后疼痛控制良好

（三）简答题（共15分）

1.简述PACU患者入室后的初始评估流程（5分）。

2.列举术后低氧血症的5种常见原因及对应的快速鉴别方法（5分）。

3.说明新斯的明用于拮抗肌松药残留的注意事项（5分）。

二、技能操作考核（共30分）

（一）操作项目：PACU患者气管拔管操作（15分）

要求：模拟患者意识清醒、自主呼吸恢复、无活动性出血，需按规范步骤完成拔管，并说明关键观察点。

（二）操作项目：PACU患者急性喉痉挛的急救处理（15分）

要求：模拟患者拔管后突发喉痉挛（吸气性喉鸣、SpO?进行性下降至85%），需按急救流程处理，并说明各步骤的目的。

三、案例分析题（共20分）

案例1（10分）：

患者，男，68岁，体重70kg，因“腹腔镜直肠癌根治术”术后入PACU。既往有高血压病史（规律服用氨氯地平5mgqd，术前BP130/80mmHg），糖尿病史（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-