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2025年内分泌内科出科考试题及答案

2025年内分泌内科出科考试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，56岁，BMI32kg/m2，因“口干、多饮、多尿3月”就诊，空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小时血糖12.1mmol/L，糖化血红蛋白7.5%。最可能的糖尿病分型是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.特殊类型糖尿病（MODY）

D.妊娠糖尿病

2.女性患者，32岁，怕热、多汗、心悸2月，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，双手细颤（+）。实验室检查：TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2），FT312.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT445.2pmol/L（正常12-22）。最有助于鉴别Graves病与甲状腺炎的检查是：

A.甲状腺摄碘率

B.甲状腺超声

C.TPOAb

D.TRAb

3.患者男性，48岁，因“发作性意识模糊1周”就诊，发作时测血糖2.1mmol/L，进食后缓解。为明确“低血糖症”病因，最关键的检查是：

A.胰岛素释放试验（低血糖时同步测胰岛素/C肽）

B.糖化血红蛋白

C.肝肾功能

D.肾上腺皮质功能

4.女性患者，50岁，主诉“乏力、怕冷、体重增加6月”，查体：颜面水肿，皮肤干燥，心率58次/分。实验室检查：TSH12.5mIU/L，FT48.2pmol/L。最可能的诊断是：

A.亚临床甲减

B.原发性甲减

C.中枢性甲减

D.甲状腺炎恢复期

5.患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，使用甘精胰岛素16Uqn联合二甲双胍0.5gtid治疗，空腹血糖7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近期出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重。最可能的并发症是：

A.糖尿病周围神经病变

B.腰椎间盘突出症

C.下肢动脉粥样硬化

D.糖尿病肾病

6.女性患者，28岁，因“月经稀发3年，婚后2年未避孕未孕”就诊，BMI28kg/m2，面部痤疮，颈部皮肤黑棘皮征（+）。实验室检查：睾酮2.8nmol/L（正常0.2-2.8），LH/FSH=3.2，空腹胰岛素25mIU/L（正常2.6-24.9）。最可能的诊断是：

A.多囊卵巢综合征（PCOS）

B.先天性肾上腺皮质增生症

C.高泌乳素血症

D.卵巢早衰

7.患者男性，52岁，因“高血压、低血钾1年”就诊，血压160/100mmHg（未规律服药），血钾2.9mmol/L，血钠145mmol/L。血浆肾素活性（PRA）0.1ng/(ml·h)（正常0.15-2.33），醛固酮（ALD）280pg/ml（正常30-160）。最可能的诊断是：

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.肾动脉狭窄

D.库欣综合征

8.患者女性，68岁，骨质疏松病史5年，长期口服碳酸钙D3片，近3月出现纳差、恶心、乏力，查血钙2.85mmol/L（正常2.1-2.55），血磷1.5mmol/L（正常0.8-1.45），PTH8pg/ml（正常15-65）。最可能的原因是：

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.维生素D过量

C.肿瘤相关性高钙血症

D.肾功能不全

9.患者男性，45岁，反复关节肿痛（第一跖趾关节为主）10年，近期发作频繁，血尿酸620μmol/L，24小时尿尿酸排泄量4.2mmol（正常2.4-5.9）。最适合的降尿酸药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.苯溴马隆

D.碳酸氢钠

10.患者女性，35岁，垂体瘤术后1年，出现乏力、纳差、阴毛脱落，查：血皮质醇（8AM）85nmol/L（正常165-441），ACTH2pg/ml（正常7.2-63.3），TSH1.2mIU/L，FT49.5pmol/L（正常12-22）。最可能的诊断是：

A.原发性肾上腺皮质功能减退

B.腺垂体功能减退症

C.原发性甲减

D.中枢性肾上腺皮质功能不全

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括：

A.胰岛素治疗中断

B.感染

C.暴饮暴食

D.大量饮水

2.关于Graves病放射性碘（131I）治疗的适应症，正确的是：

A.抗甲状腺药物（ATD）治疗无效或复发

B.中重度甲亢

C.妊娠早期患者

D.合并严重肝肾功能不全

3.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的典型临