常见错合畸形的矫治29课件讲解.pptxVIP

常见错合畸形的矫治

复习早期预防预防性矫治错合畸形早期阻断矫治

目录catalog牙列拥挤反合

牙列拥挤01

牙列拥挤---概述

牙列拥挤010203概述病因临床表现04诊断与矫治

牙列拥挤---概述牙列拥挤是最为常见的错合畸形，多发在前牙部位，也可见后牙部，60%-70%的错合畸形患者中可见拥挤的存在

牙列拥挤---病因直接原因：牙量骨量不调，牙量相对大，骨量相对小。进化因素遗传因素环境因素

牙列拥挤---临床表现个别牙、多个牙在各个方向的错位

牙列拥挤---临床表现牙弓形态不对称，不规则或前部牙弓塌陷

牙列拥挤---临床表现单纯拥挤：单纯牙量大于骨量，一般不伴颌骨及牙弓关系不调，磨牙为中性关系，面型基本正常，很少有口颌系统功能异常。复杂拥挤：除牙量骨量不调，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面型，有时还伴有口颌系统功能异常。

牙列拥挤---诊断与矫治诊断方法：模型分析，牙冠宽度总和与与牙弓现有弧形的长之差。

牙列拥挤---诊断与矫治诊断方法：模型分析，牙弓应有长度-现有长度轻度（Ⅰ°）：小于等于4mm中度（Ⅱ°）：4-8mm重度（Ⅲ）：大于8mm

牙列拥挤---诊断与矫治矫治原则：减少牙量，增加骨量，使牙量骨量协调，牙颌面三者间协调稳定美观。

牙列拥挤矫治具体方法一、减少牙量11拔牙矫治2阔展牙弓长度邻面去釉二、增加骨量2阔展牙弓宽度

牙列拥挤矫治具体方法确定治疗方案时应考虑以下几个因素：①牙量骨量不调的具体表现②拥挤度③伴随的错合畸形④牙齿的健康状况⑤颌面部生长发育状态

减少牙量---影响拔牙矫治的因素12牙齿拥挤度3牙弓凸度spee曲线凸度45支抗磨牙前移程度678颌骨垂直生长型颌骨的失状面型面部软组织侧貌生长发育

减少牙量---影响拔牙矫治的因素拥挤度：模型测量，1mm拥挤需要1mm间隙

减少牙量---影响拔牙矫治的因素牙弓突度切牙过度唇倾不仅影响面部美观，而且影响牙周健康和牙位的稳定。切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要2mm间隙。

减少牙量---影响拔牙矫治的因素Spee曲线：每整平1mmspee曲度，需要2mm牙弓间隙

减少牙量---影响拔牙矫治的因素支抗磨牙的近中移动强支抗磨牙前移＜1/4拔牙间隙中支抗磨牙前移1/4-1/2拔牙间隙弱支抗磨牙前移＞1/2拔牙间隙

颌骨垂直生长性正常垂直骨面型：FH-MP均值27.2°（±4.7）高角骨面型：FH-MP角32°低角骨面型：FH-MP角22°减少牙量---影响拔牙矫治的因素高角病例拔牙可放宽，低角病例拔牙需慎重

矢状骨面型ANB角反应上下颌骨前后向的位置关系。减少牙量---影响拔牙矫治的因素

减少牙量---影响拔牙矫治的因素

减少牙量---面部软组织侧貌

减少牙量---拔牙矫治基本原则拔牙保守原则左右对称原则患牙优先原则上下协调原①拔牙保守原则拔牙矫治的不利因素：被拔除牙齿邻牙牙周、牙齿邻接关系及上下咬合关系的不利影响拔牙考虑的因素：颜面分析、模型分析、头影测量分析功能粉析、生长分析、心理分析知情同意保守治疗诊断性排牙减少牙量---拔牙矫治基本原则

②病牙优先原则病牙：严重龋病牙周病牙、短根牙、弯根牙、畸形牙、多生牙③左右对称原则上中线要正，必要时可单侧拔除下颌切牙④上下协调原则上下同可时拔牙，使牙弓协调Bolton指数严重不调，或已是尖对尖关系时，经仔细份析后向考虑单颌拔牙。减少牙量---拔牙矫治基本原则

减少牙量---拔牙矫治常见拔牙模式

减少牙量---拔牙矫治常见拔牙模式拔出四个第一前磨牙拔出四个第二前磨牙拔出上颌两个第一前磨牙拔出上颌两个第二前磨牙，和下颌两个第一前磨牙拔出上颌两个第一前磨牙，和下颌两个第二前磨牙拔出下切牙

减少牙量---拔牙矫治常见拔牙模式

减少牙量---拔牙矫治常见拔牙模式

减少牙量邻面去釉位置：第一恒磨牙之前基础：牙齿邻面釉质的厚度为0.75~1.25mm数量：0.25mm/面，得5-6mm的牙弓间隙

减少牙量---邻面去釉适应症与禁忌症适应症轻度拥挤、部分中度拥挤，特别是低角病例牙齿较大、上下牙弓牙齿大小比例失调口腔健康少有龋坏成年患者。禁忌症有明显患龋倾向者釉质发育不全

减少牙量---邻面去釉治疗疗程1.排齐牙齿，使接触点关系正确。2.确定去釉牙数，顺序从后向前3.分牙圈或开大型螺旋弹簧，分开接触点4.弯机头或细钻去除相邻牙邻面0.2-0.3mm，外形修正去釉涂氟，注意保护牙龈和颊舌组织。5.在牙弓丝上移动螺旋弹簧，使牙齿向远中去釉获得的间隙移动