中国人民财产保险股份有限公司附加在线问诊医疗保险服务手册.pdfVIP

中国人民财产保险股份有限公司

附加在线问诊医疗保险服务手册

一、服务内容

（一）被保险人投保附加在线问诊医疗保险，在保险期

间内发生意外伤害或在等待期结束后罹患疾病而有在线问

诊需求的，保险人可提供相应服务。

（二）经指定互联网医院的医生诊疗后，对于该医生开

具的处方或用药建议单中指定药品清单范围内的、用于治疗

该意外伤害或疾病的药品，被保险人在指定互联网药店进行

购买，由保险人按照保险合同约定计算应给付的保险金并与

互联网药店直接结算药品费用。对于保险人已与互联网药店

直接结算的上述药品费用，被保险人无需再向互联网药店支

付。对于不符合保险合同约定范围内的药品费用由被保险人

自行支付。

（三）保险人通过指定互联网药店提供药品配送服务，

由被保险人承担药品配送费用。

二、药品费用赔付标准

药品费用赔付涉及的等待期、保险金额、免赔额、给付

比例、每次给付限额、每月最高给付次数等给付标准，以保

险合同约定为准。

三、指定药品清单

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药品清单见附件1，保险人保留对该指定药品清单做出

适当调整的权利。如保险人后续调整药品清单，将在公司官

网更新《服务手册》或以其他方式通知客户。

四、指定互联网医院清单

成都双流宜贰叁互联网医院、天津荷叶互联网医院

五、指定互联网药店

武汉荷叶大药房有限公司

六、服务流程

（一）被保险人本人注册、登录“中国人保”APP、“中

国人保财险”服务号或“中国人保财险”小程序，点击“查

保单”或“我的保单”，找到对应投保了“附加在线问诊保

险”的保单，进入保单详情页。点击详情页下方“在线问诊”，

同意授权后跳转至问诊平台。

（二）保单绑定

登录问诊平台，输入被保险人的“保单号”、个人实名

信息完成绑定，阅读并确认勾选《互联网医疗服务知情同意

书》、《互联网诊疗风险告知书》等法律文件后使用相关服

务，阅读并签署《理赔授权书》，授权服务商代为理赔。

（三）在线问诊

进入在线问诊界面，描述病情，提交问诊需求，系统自

动分配医生接诊，医生对病情做出诊断，开具处方或用药建

议单。

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根据互联网医院相关规定，就诊人须提交就诊人姓名及

身份证号进行实名制就诊。在互联网医院问诊前须提交就诊

。

人症状简述线上问诊过程中如必要情况下，医生会要求就

诊人提供既往就诊病历等相关资料。如果未提供医生指定的

病情资料，医生可以拒绝提供相关诊疗服务。

（四）确认药品清单

若医生诊断就诊人所患疾病需要药品治疗，医生将根据

病情开具相关药品处方或用药建议单，就诊人可自行决定是

否购药。若就诊人需要购药，确认配送方式，并支付自付部

分药品费用；若就诊人不需购药，只进行常规问诊，则退出

即可。

（五）药品费用直赔

被保险人授权委托问诊平台根据被保险人的保险责任

进行实时药品费用理算，被保险人仅需支付保单约定自付部

分的药品费用和药品配送费，保险人基于被保险人理赔委托

授权，将对应理赔款直接支付给互联网药店。

（六）药品配送

购药过程需被保险人提供收货地址，系统自动匹配B2C

仓进行履约。若被保险人未支付需自付部分的费用，互联网

药店将不为其配送相关药品。

七、注意事项

（一）如保险人在后续理赔调查过程中发现投保人存在

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未如实告知的情形，保险人可依法解除保险合同，对于合同

解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任；

（二）本附加险产品的在线问诊医疗保险金仅限被保险

人本人使用；

（三）本附加险产品保险人承担赔偿保险金责任的药品

费用仅限由指定互联网医院医生在线开具电子处方或用药

建议单并在指定互联网药店购药的药品费用。未经互联网医

院医生在线开具电子处方或用药建议单购药的，或未在指定

互联网药店购药的，所开具的药品不在药品清单范围内的，

保险人均不承担保险责任；