附加家庭成员在线问诊药品费用医疗保险服务手册.docxVIP

附加家庭成员在线问诊药品费用医疗保险

服务手册

服务内容

被保险人在等待期结束后如有健康方面的需求，可为被保险人提供免费的全科医生7*24小时线上图文及视频问诊服务。经指定互联网医院具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》以及具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》的医生诊疗后，被确诊罹患《附加家庭成员在线问诊药品费用医疗保险条款》约定特定疾病清单中的一种或多种，对于该医生开具的处方中包含的用于治疗特定疾病且在指定药品清单中的药品，在指定互联网药店购药时提供在线理赔，并联合指定互联网药品服务商，对于指定药品清单内的药品，提供最快28分钟内送药到家服务。

药品费用赔付标准

等待期：30天；家庭保险金额：12000元；免赔额0；给付比例：50%（如被保险人从社会基本医疗保险、公费医疗以及其他途径获得补偿金额的，给付比例增加10%）；每次给付限额：500元；每人每月最高给付次数1次。

注：具体以保险单载明为准

特定疾病及指定药品清单

本服务适用的特定疾病及指定药品清单如下：

指定互联网医院

银川春雨互联网医院

银川和缓互联网医院

备注：为保证服务质量，提升服务水平，本公司保留变更指定互联网医院的权利

指定互联网药店

叮当快药或互联网医院指定的其他互联网药品服务商

备注：为保证服务质量，提升服务水平，本公司保留变更指定互联网药店的权利

服务流程

第一步：互联网医院在线问诊

使用微信搜索并关注“艾涞博健康服务”微信公众号，点击“健康关爱”菜单，使用保单号+初始密码（666666）登录，并按照页面指引完成个人信息绑定。进入服务首页，点击“在线门诊险”，选择图文咨询或视频咨询进行问诊。根据互联网医院相关规定，请务必提交相关就诊人身份信息，实名制就诊。在互联网医院问诊前须提交以下材料进行导诊接待：

就诊人姓名以及身份证号；

就诊症状简述；

既往就诊病例材料。

以上信息和资料不完整的，线上问诊过程中医生会再次向被保险人收集。如病情需要药品治疗，则须提供地址信息以便提供药品配送服务。

如果未提交就诊人身份信息或医生指定的病情资料，医生可以拒绝提供相关诊疗服务。

第二步：确认药品清单

经医生诊疗后，若医生诊断就诊人所患疾病属于特定疾病清单内疾病范围，确认病情需要药品治疗，医生将根据病情开具相关药品处方，被保险人可自行决定是否购药。

需购药：需线上提交被保险人有效身份证件信息、电子签名及收货地址；

不需购药：问诊还可继续，24小时候咨询订单将自动关闭。

如未提交收货信息，医生无法开具相关处方。若未提交被保险人有效身份证件及电子签名，将无法进行线上购药，保险公司将不承担相关药品费用责任。

第三步：药品费用直赔

在被保险人提交药品订单时，保险人将委托指定互联网药店将进行药品处方审核。处方审核通过后，会根据被保险人的保险权益，实时进行药品费用理算，并将相关药品理赔结果向被保险人展示，被保险人只需支付理赔后自付药品费用即可。保险公司会在您授权后，将相关理赔款直接支付给药品服务商。

如未支付需您自付部分的费用，药品服务商将不为您配送相关药品。根据药品相关法规，药品一经售出，无质量问题不得退货。

第四步：送药到家服务

若被保险人选择送药到家服务的，将由叮当快药或互联网医院指定的其他互联网药品服务商提供核心区域最快28分钟，其他地区1-3天内送药到家服务。

服务安排时间

在线问诊服务：

全科医生7*24小时线上图文及视频问诊

平均1分钟首次响应

单次咨询最长24小时

送药到家服务：

60分钟内送药到家区域范围：北京、上海、广州、深圳、成都、杭州、天津、武汉、南京、郑州、济南、重庆、佛山、东莞等全国300+城市核心城区。

其他城市及地区采用物流快递形式1-3天内送药到家（不含新疆、西藏等边疆及偏远地区）。

注意事项

如保险人对本附加险合同做出同意理赔的决定，不代表保险人对主险合同或其他附加险合同将做出相同的理赔决定。若保险人在后续理赔调查过程中发现投保人存在未如实告知的情形，保险人可依法解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任；

本附加险产品的在线问诊药品费用保险金仅限被保险人使用；

本附加险产品保险人承担赔偿保险金责任的药品费用仅限由指定互联网医院医生在线开具电子处方并在指定互联网药店购药的药品费用。未经互联网医院医生在线开具电子处方购药的，或未在指定互联网药店购药的，所诊断疾病和所开具的药品不在疾病和药品清单范围内的，保险人均不承担保险责任；

为保证服务质量，提升服务水平，本公司保留变更指定互联网医院及互联网药店的权利；

若被保险人未支付需个人自付的药品费用，指定互联网药店将不配送相关药品；

每次在线问诊开具的药品处方用量不超过7天，每次在线问诊开具的药品种类不超过5种；

开具电子处方时该药品已获得国家药品监督管理局批准且已在