中国人民财产保险股份有限公司附加在线问诊医疗保险服务手册.docxVIP

1

中国人民财产保险股份有限公司附加在线问诊医疗保险服务手册

一、服务内容

（一）被保险人投保附加在线问诊医疗保险，在保险期间内发生意外伤害或在等待期结束后罹患疾病而有在线问诊需求的，保险人可提供相应服务。

（二）经指定互联网医院的医生诊疗后，对于该医生开具的处方或用药建议单中指定药品清单范围内的、用于治疗该意外伤害或疾病的药品，被保险人在指定互联网药店进行购买，由保险人按照保险合同约定计算应给付的保险金并与互联网药店直接结算药品费用。对于保险人已与互联网药店直接结算的上述药品费用，被保险人无需再向互联网药店支付。对于不符合保险合同约定范围内的药品费用由被保险人自行支付。

（三）保险人通过指定互联网药店提供药品配送服务，由被保险人承担药品配送费用。

二、药品费用赔付标准

药品费用赔付涉及的等待期、保险金额、免赔额、给付比例、每次给付限额、每月最高给付次数等给付标准，以保险合同约定为准。

三、指定药品清单

2

药品清单见附件1，保险人保留对该指定药品清单做出适当调整的权利。如保险人后续调整药品清单，将在公司官网更新《服务手册》或以其他方式通知客户。

四、指定互联网医院清单

成都双流宜贰叁互联网医院、天津荷叶互联网医院

五、指定互联网药店

武汉荷叶大药房有限公司

六、服务流程

（一）被保险人本人注册、登录“中国人保”APP、“中国人保财险”服务号或“中国人保财险”小程序，点击“查保单”或“我的保单”，找到对应投保了“附加在线问诊保险”的保单，进入保单详情页。点击详情页下方“在线问诊”，同意授权后跳转至问诊平台。

（二）保单绑定

登录问诊平台，输入被保险人的“保单号”、个人实名信息完成绑定，阅读并确认勾选《互联网医疗服务知情同意书》、《互联网诊疗风险告知书》等法律文件后使用相关服务，阅读并签署《理赔授权书》，授权服务商代为理赔。

（三）在线问诊

进入在线问诊界面，描述病情，提交问诊需求，系统自动分配医生接诊，医生对病情做出诊断，开具处方或用药建议单。

3

根据互联网医院相关规定，就诊人须提交就诊人姓名及身份证号进行实名制就诊。在互联网医院问诊前须提交就诊人症状简述。线上问诊过程中如必要情况下，医生会要求就诊人提供既往就诊病历等相关资料。如果未提供医生指定的病情资料，医生可以拒绝提供相关诊疗服务。

（四）确认药品清单

若医生诊断就诊人所患疾病需要药品治疗，医生将根据病情开具相关药品处方或用药建议单，就诊人可自行决定是否购药。若就诊人需要购药，确认配送方式，并支付自付部分药品费用；若就诊人不需购药，只进行常规问诊，则退出即可。

（五）药品费用直赔

被保险人授权委托问诊平台根据被保险人的保险责任进行实时药品费用理算，被保险人仅需支付保单约定自付部分的药品费用和药品配送费，保险人基于被保险人理赔委托授权，将对应理赔款直接支付给互联网药店。

（六）药品配送

购药过程需被保险人提供收货地址，系统自动匹配B2C仓进行履约。若被保险人未支付需自付部分的费用，互联网药店将不为其配送相关药品。

七、注意事项

（一）如保险人在后续理赔调查过程中发现投保人存在

4

未如实告知的情形，保险人可依法解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任；

（二）本附加险产品的在线问诊医疗保险金仅限被保险人本人使用；

（三）本附加险产品保险人承担赔偿保险金责任的药品费用仅限由指定互联网医院医生在线开具电子处方或用药建议单并在指定互联网药店购药的药品费用。未经互联网医院医生在线开具电子处方或用药建议单购药的，或未在指定互联网药店购药的，所开具的药品不在药品清单范围内的，保险人均不承担保险责任；

（四）药房根据用药合理性等处方审核原则进行审核，若审核不通过，系统将自动退款；

（五）若被保险人未支付需个人自付的药品费用或药品配送费用，指定互联网药店将不配送相关药品；

（六）如您所填写的地址有误导致投递失败或未能送达的，需要您自行承担相关药品及运费损失；

（七）根据《药品经营质量管理规范》第一百七十三条，除药品质量原因外，药品一经售出，不得退换。

5

附件1药品清单

商品名称

厂家

规格

活血止痛膏(余良卿號)

安徽安科余良卿药业有限公司

7cm*10cm*5s

尼美舒利胶囊(力舒同)

安徽城市药业股份有限公司

0.1g*10s

抗病毒口服液(东盛)

安徽东盛友邦制药有限公司

10ml*10支

酮康唑乳膏(广云堂)

安徽红三七药业有限公司(原安徽江中高邦制药有限责任公司)

24g

硝酸咪康唑乳膏(广云堂)

安徽红三七药业有限公司(原安徽江中高邦制药有限责任公司)

28g

盐酸吗啉胍片(八公山)

安徽华辰制药有限公司

0.1g*100s

氧氟沙星滴耳液(环球)

安徽环球药业股份有限