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传染病传播流行阻断浙江省高职院校“十四五”重点立项建设教材
传染病流行过程传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。构成流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群,但传染病是否流行还受到社会因素和自然因素的影响。
传染病流行的基本条件传染源传染源(sourceofinfection)是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。患者急性期患者是主要传染源。轻型患者症状轻或无明显症状,不易被发现。慢性患者可长期排出病原体,也是重要的传染源。。病原携带者慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体,在某些传染病(如伤寒、细菌性痢疾)中有重要的流行病学意义。隐性感染者此处隐性感染者由于无症状、体征或症状不明显而不易被发现。在某些传染病中,如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等,隐性感染者是重要传染源。受感染的动物某些动物间的传染病,如狂犬病、鼠疫等,也可传给人类,引起严重严重疾病,称动物源性传染病。以野生动物为传染源传播的疾病,称为自然疫源性疾病,如鼠疫等。传染源
传染病流行的基本条件血液体液传播虫媒传播接触传播消化道传播呼吸道传播母婴传播病原体存在于空气中的飞沫或气溶胶中,易感者吸入时获得感染。分为直接接触传播和间接接触传播病原体存在于患者或携带者的血液或体液中,通过输血及血制品、性接触或接触被血液体液污染的器械引起传播。主要是指通过节肢动物为媒介而造成的传播。病原体污染食物、水源或餐具,易感者进食时获得感染某些传染病的病原体可通过产前(胎盘)、产时(产道)、产后(哺乳)传播,如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。传播途径传播途径(routeoftransmission)是指病原体离开传染源到达另一个易感机体的途径。同一种传染病可以由多种传播途径。
传染病流行的基本条件易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者(susceptibleperson)。人群作为一个整体,对某种传染病容易感染的程度,称为人群易感性。易感者的比例在人群中达到一定水平时,如果又有传染源和合适的传播途径,则传染病的流行很容易发生。在普遍推行人工主动免疫的情况下,可把易感者水平始终保持很低,从而阻止其流行周期性的发生。
影响传染病流行过程的因素自然环境中的各种因素,包括地理、气象和生态等条件,对流行过程的发生和发展起着重要的作用。自然因素社会因素包括社会制度、经济和生活条件、风俗习惯、文化水平以及医疗卫生条件等,对传染病流行过程有决定性的影响。社会因素
传染病流行预防--管理传染源对患者应尽量做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。早期发现病原携带者十分重要,可对在人群中检出的病原携带者进行治疗、调整工作岗位和随访观察。接触者是指曾经和传染源发生过接触的人,可能受到感染而处于疾病的潜伏期,有可能是传染源。对传染病的接触者,应分别按具体情况采取医学检疫措施(如医学观察、留验)、预防接种或药物预防。对动物传染源,如经济价值较高的家畜可给予治疗,必要时宰杀后加以消毒处理:如经济价值不大者则予以捕杀或销毁。对患者的管理对接触者的管理对病原携带者的管理对受感染动物的管理
传染病流行预防--切断传播途径应根据传染病的不同传播途径采取不同措施。对于消化道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫病来说,切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。除大力爱国卫生运动外,采取严格、有效、规范的消毒、隔离和个人防护措施,能有效降低传染病的发生和蔓延。消毒与隔离是切断传播途径的重要措施。广义的消毒包括消灭传播媒介(杀虫措施)在内,狭义消毒是指消灭污染环境的病原微生物。消毒有疫源地消毒(包括随时消毒与终末消毒)及预防性消毒两大类。消毒方法有物理消毒法和化学消毒法两种。常用消毒方法参阅相关章节。
传染病流行预防--保护易感人群保护易感人群,关键是提高人群免疫力。机体免疫力包括非特异性免疫力和特异性免疫力。非特异性免疫力是生物个体生来就有的、能遗传给后代、不涉及免疫识别和免疫反应的增强。加强体育锻炼、调节饮食、养成良好的卫生生活习惯、改善居住条件、建立良好的人际关系、保持愉快心情等措施可以提高机体非特异性免疫力。人体可通过隐性感染、显性感染或预防接种获得对该种传染病的特异性免疫力,其中以预防接种起关键作用。实践证明,许多传染病可以通过预防接种得到有效控制。
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