2025年泌尿肝胆外科基础理论考试及答案.docxVIP

2025年泌尿肝胆外科基础理论考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肝脏Couinaud分段中，SⅣ段对应的解剖位置是：

A.左外叶上段

B.左内叶

C.右前叶下段

D.尾状叶

答案：B

解析：Couinaud分段以门静脉系统为基础，将肝脏分为8段。SⅠ为尾状叶，SⅡ左外叶上段，SⅢ左外叶下段，SⅣ左内叶（方叶），SⅤ右前叶下段，SⅥ右后叶下段，SⅦ右后叶上段，SⅧ右前叶上段。

2.关于肾动脉的解剖特点，错误的是：

A.起自腹主动脉，平L1-2水平

B.右肾动脉较左肾动脉长且位置低

C.肾动脉分支包括叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉

D.副肾动脉发生率约5%-30%，多起自肾动脉主干

答案：D

解析：副肾动脉多起自腹主动脉或髂动脉，而非肾动脉主干，发生率约30%，手术中需特别注意避免损伤。

3.胆囊三角（Calot三角）的构成不包括：

A.肝总管

B.胆囊管

C.肝脏下缘

D.胆总管

答案：D

解析：Calot三角由肝总管、胆囊管和肝脏下缘围成，是胆囊动脉、肝右动脉和副肝管走行的关键区域，胆总管不参与构成此三角。

4.前列腺癌最敏感的血清学标记物是：

A.前列腺特异性抗原（PSA）

B.游离PSA（fPSA）

C.前列腺酸性磷酸酶（PAP）

D.癌胚抗原（CEA）

答案：A

解析：PSA是前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶，对前列腺癌的敏感性（约80%）和特异性（约60%）均高于其他标记物，fPSA/fPSA比值可提高鉴别诊断价值，但PSA仍是最敏感指标。

5.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的典型临床表现不包括：

A.进行性无痛性黄疸

B.大便陶土色

C.胆囊增大

D.皮肤瘙痒

答案：C

解析：肝门部胆管癌位于左右肝管汇合部，常阻塞肝总管起始部，导致肝内胆管扩张，但胆囊因无胆汁充盈而萎缩（Mirizzi综合征或下段胆管癌才会出现胆囊增大）。

6.关于输尿管的生理狭窄，错误的是：

A.肾盂输尿管连接部

B.输尿管跨越髂血管处

C.输尿管膀胱壁内段

D.输尿管中段与腰大肌交叉处

答案：D

解析：输尿管有3个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部（最窄）、跨越髂血管处（骨盆入口）、膀胱壁内段（长约1.5cm）。中段与腰大肌交叉处无解剖狭窄。

7.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的关键治疗措施是：

A.广谱抗生素抗感染

B.纠正水电解质紊乱

C.紧急胆道减压

D.抗休克治疗

答案：C

解析：AOSC的核心病理是胆道高压引发的细菌和毒素入血（胆血反流），需立即解除梗阻（如ERCP取石、PTCD或胆总管切开引流），否则会迅速进展为感染性休克和多器官功能衰竭。

8.肾癌的典型“三联征”是：

A.血尿、腰痛、腹部肿块

B.血尿、发热、消瘦

C.腰痛、高血压、高钙血症

D.腹部肿块、贫血、血沉增快

答案：A

解析：血尿（间歇性无痛肉眼血尿）、腰痛（钝痛或绞痛）、腹部肿块（较大肿瘤可触及）为肾癌经典三联征，但三者同时出现仅见于约10%患者，多为晚期表现。

9.胆总管的正常直径范围是：

A.3-5mm

B.6-8mm

C.9-11mm

D.12-15mm

答案：B

解析：正常胆总管直径约6-8mm，超过10mm提示扩张（需考虑结石、肿瘤或先天畸形），但需结合年龄（老年人可轻度增宽）和临床症状综合判断。

10.关于肾结核的病理改变，错误的是：

A.早期为肾皮质结核（无症状）

B.进展期形成干酪样坏死和空洞

C.晚期导致“肾自截”（完全钙化）

D.输尿管结核不会引起管腔狭窄

答案：D

解析：肾结核进展时，结核杆菌可沿输尿管播散，引起输尿管黏膜溃疡、纤维化，最终导致管腔节段性狭窄（串珠样改变），加重肾积水和肾功能损害。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette分型包括：

A.Ⅰ型：肿瘤位于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部

B.Ⅱ型：肿瘤侵犯汇合部，未侵犯左右肝管

C.Ⅲa型：侵犯右肝管

D.Ⅳ型：侵犯双侧二级肝管

答案：ABCD

解析：Bismuth分型是评估肝门部胆管癌手术可切除性的关键：Ⅰ型（远端肝总管）、Ⅱ型（汇合部）、Ⅲa（右肝管）、Ⅲb（左肝管）、Ⅳ型（双侧肝管）。

2.肾损伤的临床表现包括：

A.血尿（程度与损伤严重度不一定平行）

B.腰部疼痛及肿块

C.休克（多见于肾蒂损伤或合