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多重耐药菌的种类及防控措施试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种细菌不属于典型的多重耐药菌（MDR）？

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-E）

C.肺炎链球菌（SP）

D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）

2.多重耐药菌的核心定义是对几类及以上抗菌药物同时耐药？

A.2类

B.3类

C.4类

D.5类

3.以下哪项是多重耐药菌医院内传播的主要途径？

A.空气传播

B.接触传播

C.飞沫传播

D.虫媒传播

4.耐万古霉素肠球菌（VRE）对以下哪种抗菌药物天然耐药？

A.氨苄西林

B.庆大霉素

C.链霉素

D.头孢菌素

5.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的主要耐药机制是？

A.产生β-内酰胺酶（如KPC、NDM-1）

B.外膜孔蛋白缺失

C.主动外排系统增强

D.青霉素结合蛋白（PBP）变异

6.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应优先穿戴哪种防护装备？

A.护目镜

B.手套

C.隔离衣

D.医用外科口罩

7.以下哪种环境表面是多重耐药菌污染的“高风险区域”？

A.天花板

B.患者床栏

C.窗户玻璃

D.地面

8.医院感染管理部门对多重耐药菌的监测频率应为？

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

9.对多重耐药菌定植患者的处理原则是？

A.无需隔离，仅需加强手卫生

B.与感染患者同等隔离管理

C.仅需在患者出现症状时隔离

D.转至普通病房降低医疗成本

10.以下哪项不属于抗菌药物管理（AMS）的核心措施？

A.限制万古霉素的使用

B.开展细菌耐药性监测

C.实施处方点评与干预

D.对医务人员进行用药培训

二、填空题（每空1分，共20分）

1.多重耐药菌（MDR）是指对（1）类或（2）类以上抗菌药物（每类至少（3）种）同时耐药的细菌。

2.常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（（4））、耐万古霉素肠球菌（（5））、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（（6））、泛耐药鲍曼不动杆菌（（7））、产超广谱β-内酰胺酶细菌（（8））。

3.多重耐药菌的传播途径包括（9）传播、（10）传播和（11）传播，其中（12）传播是医院内最主要的传播方式。

4.接触隔离的核心措施包括：患者安置（单间或同病种同室）、（13）标识、医护人员（14）（接触患者或污染物品前戴手套，脱手套后洗手/手消毒）、（15）（使用含氯消毒剂，浓度≥500mg/L）、诊疗用品（16）（专人专用或严格消毒）。

5.手卫生的“五个时刻”包括：接触患者前、（17）、接触患者体液暴露后、（18）、接触患者周围环境后。

6.医院需建立多重耐药菌（19）机制，发现病例后（20）小时内上报医院感染管理部门。

三、判断题（每题2分，共20分）

1.多重耐药菌仅指对临床常用抗菌药物耐药，对未上市药物敏感不影响其定义。（）

2.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）属于多重耐药菌。（）

3.多重耐药菌感染患者的分泌物、排泄物无需特殊处理，按常规医疗废物处置即可。（）

4.手卫生能降低40%以上的医院感染，是防控多重耐药菌的关键措施。（）

5.对多重耐药菌定植患者，因无临床症状，无需进行隔离。（）

6.环境表面消毒时，含酒精的消毒剂对鲍曼不动杆菌的杀灭效果优于含氯消毒剂。（）

7.多重耐药菌的耐药基因可通过质粒、转座子等在不同细菌间水平转移。（）

8.为控制多重耐药菌传播，应尽量减少侵入性操作（如中心静脉导管、导尿管）。（）

9.抗菌药物使用强度（DDD）越高，多重耐药菌的检出率越低。（）

10.对多重耐药菌感染患者进行手术时，应安排在当日最后一台，术后严格终末消毒。（）

四、简答题（每题10分，共30分）

1.简述多重耐药菌的主要耐药机制（至少列举4种）。

2.详述接触隔离措施的具体实施内容（包括患者安置、人员防护、环境消毒、物品管理）。

3.说明抗菌药物管理（AMS）在多重耐药菌防控中的作用及核心策略。

五、案例分析题（10分）

某三甲医院ICU收治一名72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后行气管插管机械通气。第5日痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP，对美罗培南、亚胺培南耐药，对阿米