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多发性骨髓瘤诊疗指南共识试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.多发性骨髓瘤（MM）诊断的主要标准不包括以下哪项？

A.骨髓克隆性浆细胞≥60%

B.血清游离轻链（sFLC）比值≥100（且受累FLC绝对值≥100mg/L）

C.骨髓克隆性浆细胞10-59%

D.组织活检证实浆细胞瘤

答案：C

2.根据国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准，冒烟型骨髓瘤（SMM）进展为症状性MM的高危因素不包括？

A.骨髓克隆性浆细胞≥20%

B.sFLC比值≥20

C.M蛋白（IgG≥3g/dL或IgA≥2g/dL）

D.存在溶骨性病变

答案：D（溶骨性病变是症状性MM的诊断标准）

3.MM患者R-ISS分期中，Ⅲ期的诊断标准是？

A.β2微球蛋白（β2-MG）≥5.5mg/L且白蛋白35g/L

B.β2-MG≥5.5mg/L且存在高危细胞遗传学异常（如t(4;14)、t(14;16)、del(17p)）

C.白蛋白35g/L且乳酸脱氢酶（LDH）升高

D.β2-MG3.5mg/L且白蛋白≥35g/L

答案：B

4.初治适合自体造血干细胞移植（ASCT）的MM患者，诱导治疗首选方案是？

A.硼替佐米+美法仑+泼尼松（VMP）

B.来那度胺+地塞米松（Rd）

C.硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRD）

D.环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松（CTD）

答案：C

5.以下哪种药物不属于蛋白酶体抑制剂（PI）？

A.硼替佐米

B.卡非佐米

C.来那度胺

D.伊沙佐米

答案：C（来那度胺属于免疫调节剂）

6.MM患者骨病管理中，双膦酸盐类药物的推荐使用疗程是？

A.至少6个月

B.至疾病进展或无法耐受

C.仅在出现骨痛时使用

D.不超过12个月

答案：B

7.评估MM疗效时，“严格完全缓解（sCR）”需满足以下哪项？

A.血清和尿M蛋白免疫固定电泳阴性，骨髓浆细胞5%

B.血清和尿M蛋白免疫固定电泳阴性，骨髓浆细胞5%，且sFLC比值正常，软组织浆细胞瘤消失

C.血清M蛋白降低≥90%，尿M蛋白100mg/24h

D.血清M蛋白降低≥50%，骨髓浆细胞减少≥50%

答案：B

8.MM合并肾功能不全患者，以下哪类药物需调整剂量？

A.硼替佐米（皮下注射）

B.来那度胺

C.地塞米松

D.卡非佐米

答案：B（来那度胺经肾脏代谢，需根据肌酐清除率调整剂量）

9.高危MM的细胞遗传学异常不包括？

A.t(11;14)(q13;q32)

B.t(4;14)(p16;q32)

C.del(17p13)

D.t(14;16)(q32;q23)

答案：A（t(11;14)属于标危）

10.MM患者高钙血症的首选处理措施是？

A.立即使用双膦酸盐

B.水化（每日3-4L生理盐水）+利尿剂（呋塞米）

C.糖皮质激素

D.降钙素

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.MM的诊断需满足“症状性骨髓瘤”标准，包括以下哪些？

A.终末器官损害（CRAB：高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）

B.骨髓克隆性浆细胞≥10%或存在浆细胞瘤

C.血清或尿存在单克隆M蛋白

D.无任何临床症状

答案：ABC（D为SMM或意义未明单克隆丙种球蛋白病特征）

2.MM支持治疗的关键措施包括？

A.双膦酸盐预防骨相关事件（SREs）

B.纠正贫血（促红素或输血）

C.控制感染（疫苗接种、抗生素）

D.肾功能保护（避免肾毒性药物、水化）

答案：ABCD

3.适合ASCT的MM患者需满足以下哪些条件？

A.年龄≤65岁（部分中心放宽至70岁，需评估体能状态）

B.心、肺、肝、肾等重要器官功能可耐受

C.诱导治疗后达部分缓解（PR）及以上

D.存在高危细胞遗传学异常

答案：ABC（高危患者仍可移植，但需联合强化治疗）

4.IMWG疗效评估标准中，属于“完全缓解（CR）”的指标是？

A.血清和尿M蛋白免疫固定电泳阴性

B.骨髓浆细胞5%（免疫组化或流式细胞术确认克隆性浆细胞消失）

C.sFLC比值正常

D.软组织浆细胞瘤消失

答案：ABD（sFLC比值正常是sCR的额外要求）

5.MM需与以下哪些疾病鉴别？

A.意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）

B.华氏巨球蛋白血症（WM）