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职业技能大赛健康与社保赛题汇编

前言

本汇编旨在为参与职业技能大赛“健康与社保”相关项目的选手提供系统性的备赛参考资料。内容涵盖社会保障体系核心模块、健康管理关键领域及相关政策法规等，力求全面反映当前该职业领域的核心技能要求与知识要点。汇编中的赛题类型多样，包括理论知识问答、案例分析、情景模拟及实操技能等，以期全方位考察选手的综合素养与专业能力。我们希望通过此汇编，不仅能帮助选手熟悉赛题模式、巩固专业知识，更能启发其将理论应用于实践，提升解决实际问题的能力，从而在大赛中脱颖而出，并为未来的职业发展奠定坚实基础。

第一部分社会保障核心模块

一、养老保险制度

本模块旨在考察选手对我国养老保险体系的整体架构、不同险种的参保对象、缴费规则、待遇计算及发放机制等核心内容的掌握程度，以及运用相关政策解决实际问题的能力。

核心知识点与考察重点：

1.城镇职工基本养老保险与城乡居民基本养老保险的异同点分析。

2.养老保险参保人员的权利与义务。

3.缴费基数的确定、缴费比例及财政补贴政策。

4.养老金待遇的构成（基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金等）及其计算方法。

5.养老保险关系转移接续的条件与办理流程。

6.退休年龄政策及延迟退休相关改革动态。

7.养老保险基金的筹集、管理与投资运营基本原则。

赛题示例：

（一）简答题

1.请简述城镇职工基本养老保险中，个人账户的记账利率是如何确定的？它对参保人员的退休待遇有何影响？

2.某企业职工王先生，累计缴费满15年，但未达到法定退休年龄即与单位解除劳动关系，他是否可以立即申领养老金？为什么？他有哪些选择？

（二）案例分析题

案例：张某，女，户籍所在地为A省某市，在B省某企业工作并缴纳城镇职工养老保险10年，后因个人原因辞职返回A省，以灵活就业人员身份继续缴纳养老保险5年，现年满50周岁（企业女职工法定退休年龄）。

问题：

1.张某是否符合在A省办理退休并领取城镇职工养老金的条件？请说明理由。

2.若张某在A省的灵活就业缴费基数低于其在B省企业工作时的缴费基数，这对她的养老金计算有何具体影响？

二、医疗保险制度

本模块重点考察选手对医疗保险（含基本医疗保险、大病保险、医疗救助等）制度框架、参保管理、待遇标准、医疗服务项目支付范围、费用结算方式及医保基金监管等方面的理解与应用能力。

核心知识点与考察重点：

1.基本医疗保险的覆盖范围、统筹层次及管理体制。

2.医保目录（药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围）的构成与使用原则。

3.起付线、封顶线、自付比例等关键概念及其在待遇计算中的应用。

4.门诊特殊病种、住院、大病保险的报销政策与流程。

5.异地就医直接结算的条件、备案流程及待遇执行标准。

6.医保基金的支付方式改革（如DRG/DIP付费）的基本原理与意义。

7.欺诈骗取医保基金的常见行为及监管措施。

赛题示例：

（一）情景模拟题

情景：一位参保居民李大爷，患有高血压、糖尿病多年，近期需要在门诊购买相关慢性病药品。他来到社区医保服务窗口咨询如何享受门诊慢性病报销待遇。

任务：请模拟医保窗口工作人员，向李大爷解释：

1.办理门诊慢性病资格认定需要提供哪些材料？

2.认定通过后，其门诊购药的报销比例、起付标准和年度限额大致是多少？（请结合本地政策特点进行说明，若无具体数据，可阐述一般原则）

3.他可以选择哪些定点医疗机构或药店进行购药？

（二）计算题

某统筹地区城镇职工基本医疗保险政策规定：起付线为1500元，起付线以上至____元部分报销85%，____元以上至最高支付限额部分报销90%，最高支付限额为15万元。假设某参保职工在某年度内首次住院，发生符合医保目录范围内的医疗费用总计8万元。

请问：

1.该职工此次住院的起付线以上费用是多少？

2.统筹基金应支付多少元？

3.个人自付多少元？

三、失业保险与工伤保险

本模块聚焦于失业保险的预防失业、促进就业功能，以及工伤保险的事故预防、待遇保障和职业康复等核心内容，考察选手对相关政策的理解和具体案例的处理能力。

核心知识点与考察重点：

1.失业保险的参保范围、缴费比例、申领条件及待遇标准（包括失业保险金、医疗补助金、职业培训补贴等）。

2.失业保险在稳就业、促创业方面的政策措施。

3.工伤保险的参保对象（特别是各类用工形式的覆盖）、缴费主体与费率浮动机制。

4.工伤认定的范围、程序及时效要求。

5.劳动能力鉴定的等级划分及与工伤待遇的关联。

6.工伤保险待遇的具体项目（医疗康复待遇、伤残待遇、工亡待遇）及支付标准。

7.工伤预防的重要性及主要措施。

赛题示例：

（一）案例分析题

案例：赵某系某建筑公司农民工，公司为其缴纳了