调节水电解质及酸碱平衡药专家讲座.pptx

学习目标●熟悉水、电解质及酸碱平衡调整药作用及临床应用●了解各类药品不良反应第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药第1页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药第一节糖类第二节电解质平衡调整药第三节酸碱平衡调整药第四节调整水、电解质及酸碱平衡药用药护理第2页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖（Glucose）第一节糖类【作用及临床应用】1.提供营养和热量--进食不足。2.补充水和糖分--呕吐、腹泻、大失血、低血糖症等3.脱水及利尿--辅助用于脑水肿、肺水肿、青光眼。4.与胰岛素适用于高血钾症（细胞内缺钾）。5.5%～10%葡萄糖用作静脉给药稀释剂和载体。第3页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖（Glucose）第一节糖类【不良反应】1.口服浓度过高或服用过快，恶心、呕吐。2.长久单纯补给葡萄糖易出现低钾、低钠及低磷血症。3.高渗葡萄糖静注时易致静脉炎，外渗可致局部肿痛甚至组织坏死。4.原有心功效不全者、小儿、老人补液过多过快，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。第4页

不可小视“水电解质紊乱”水和电解质广泛分布在细胞内外，参加体内许多主要功效和代谢活动。当水电解质紊乱得不到及时纠正，可使全身各器官系统尤其是心血管系统、神经系统生理功效和机体物质代谢活动发生对应障碍，严重时常可造成死亡。知识链结第5页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药氯化钠（SodiumChloride）第二节电解质平衡调整药【作用及临床应用】1.补充钠盐--低钠综合征:如大面积烧伤、严重吐泻、大量出汗、强利尿剂、出血等所致低钠综合征。2.局部清洁、去除异物----0.9%氯化钠溶液。3.作为注射药品溶媒或稀释剂----0.9%氯化钠溶液。4.局部伤口湿敷,减轻伤口水肿---3%～5%氯化钠。第6页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药氯化钠（SodiumChloride）第二节电解质平衡调整药【不良反应】1.输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引发水肿、血压升高、心率加紧、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。2.过多输注可引发高氯性酸中毒、高钠血症。3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。第7页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药氯化钠（SodiumChloride）第二节电解质平衡调整药【注意事项】1.心、肺、肾功效不全者或血浆蛋白过低者慎用。2.肺水肿、高钠血症病人禁用。第8页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药氯化钾（PotassiumChloride）第二节电解质平衡调整药【作用及临床应用】补充钾盐，用于：1.低钾血症。2.洋地黄中毒引发阵发性心律失常。第9页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药氯化钾（PotassiumChloride）第二节电解质平衡调整药【不良反应】1.胃肠道刺激恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)，腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。第10页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药氯化钾（PotassiumChloride）第二节电解质平衡调整药【不良反应】2.静脉刺激：局部疼痛。3.过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。高钾血症时禁用第11页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖酸钙（CalciumGluconate）第二节电解质平衡调整药【作用及临床应用】补充钙盐，用于1.低钙血症2.甲状旁腺功效低下症3.荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒症、软骨病等4.高钾血症、高镁血症第12页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖酸钙（CalciumGluconate）第二节电解质平衡调整药【不良反应】1.胃肠道刺激，偶见便秘。2.静脉注射过快时可有全身发烧、皮肤红、注射部位疼痛、血压下降、心动过缓或其它心律失常，晕厥、心跳骤停。3.局部外渗可引发组织坏死。第13页

第四十三章调整水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖酸钙（CalciumGluconate）第二节电解质平衡调整药【注意事项】1.高钙血症禁用。2.小儿、肾功效不全、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭慎用。3.应用洋地黄期间以及停用洋地黄7天内禁用。第14页

第四十三章调整水