养老机构医疗服务规范.docxVIP

医疗服务规范

TOC\o1-5\h\z前言111范围1

2规范性引用文件13术语和定义1

4服务内容与要求25质量控制7

6报告与记录7附录A（规范性附录）医疗服务规范相关表单9

附录A

（规范性附录）

医疗服务规范相关表单

表A.1医生交班报告

YCYL-YL-1-001医生交班报告

新入住人教

离院人数

巡视人数

处冒人故

住院人散

入住评估人散

箕.评人数

转诊人教

抢敷人数

.益人数

房间与

姓名

白班（8:30—17:30〉

夜班(17:30—8:30)

日期：

交掘医生:

时间:

棱班医生:

时间：

年月H

填写说明：

值班当天，横班（早8:30）到交毋〈次日早8:30前）的蜂个时段.

新入住人致，当天办理入住手续的长照人数

咨院人数：当天长瞟老人办理高浣手续的人数

巡视人散，当天巡视的老人敛

处M人致：当天在病程记录或交班报告中有记录更新的入散.

住院人?Ja/b：a当天在双二《住浣部）办理住院的人数，b当天，在医浣住院的忌人数.

入住评估人敏：当天的进行的入住评估入敏

复评人敬：当天避？亍的在住长照老人评估人数

转诊人敏：当日救护车传走和住院治疗的总致.

抢救人数：应用了抢救车抢救的人数，

日购：雄写交成日期

表A.2特殊护理记录单

YCYL-YL-1-002特殊护理记录单

日期

时间

T

P

R

BPmmHg

SP0崩

药物治疗

摄入量

排出量

病情及处理

签名

工程

ml

小便

大便

其他

姓名:

房间号:

入住号:

备注：所有的体征、治疗，包括管路等情况，均在病情及处理中描述。

YCYL-YL-1-003会诊单

姓名:性别：年龄：房间号：入住号：

请会诊申请日期：

医生签名:会诊需求（包括病症、体征、辅助检查以及需求）

医生签名:

请求会诊机构/部门:

会诊意见:

会诊医院/科室:会诊日期：医生签名:

会诊医院/科室:

会诊日期：

医生签名:

YCYL-YL-1-005病情告知书（医疗版）

住户姓名

性别

年龄

房间号

入住日期

照护等级

有效证件名称

证件号码

住户病情基本情况

尊敬的住户送养人保证人联系人其他的授权委托人：

您好！住户的健康状况及可能出现的风险如下：

医生：口期：

住户家属意见

家属意见：医生已经充分告知病情及风险，家属已经做好预后不良的思想准备，要求继续在恭和苑进行相关治疗，并对出现的一切不良后果自行负责。

住户/授权

人意见

本人已阅读并理解以上风险告知，承当由此造成的风险和不良后果。

住户签名日期

如果住户无法签署本告知书，请其授权的人在此签名：

签名与住户关系日期

签名与住户关系日期

医疗服务规范

1范围本标准规定了为住户提供医疗服务的服务内容与要求、质量控制、报告与记录。本标准适用于（下面简称“机构”）的医疗服务。

2规范性引用文件

Q/SJGI1YQ/SJGHYQ/SJGHYQ/SJGHYQ/SJGHY以下文件对于本文件的应用是必不可少的。

Q/SJGI1Y

Q/SJGHY

Q/SJGHY

Q/SJGHY

Q/SJGHY

BZ202-09-2019BZ202-12-2019BZ204-04-2019

BZ202-09-2019

BZ202-12-2019

BZ204-04-2019

BZ204-05-2017

BZ205-02-2019

医疗记录管理规范住户档案管理规范

资金管理规范Q/SJGHY

TG301.02-01-2019营养评估服务规范Q/SJGHYTG301.08-01-2019陪同就医服务规范Q/SJGIIYTG302-01-2019综合评估规范

Q/SJGHYTG302-04-2019养护运行管理规范

Q/SJGHYTG302-06-2019医疗管理规范3术语和定义

以下术语和定义适用于本标准。

1

健康良好

最近三个月内无新发或处于活动期的躯体疾病和功能残疾，无需治疗无精神健康问题，认知和社会参与功能完好。

3.2

健康受损

存在必须使用药物维持治疗效果的躯体疾病（止痛药、精神类药品），近三个月内罹患严重外伤、器质性疾病、已经患有的疾病处于活动期或出现恶化的倾向，存在病理性精神问题。

3.3

健康严重受损

躯体疾病出现明显恶化，出现危机生命的紧急情况，存在严重的精神健康问题，或者存在自伤/伤人的较高风险。

3.4

医疗巡视

是指医生进行巡行、上门探访住户、了解住户健康、诊疗疾病的服务。

3.5

应诊

是医护人员在固定医务室点为住户提供诊疗与护理的服务。

3.6

第一时间

是指事情发生后的最早时间，本标准中提到急救的第一时间，应掌握在5分钟内。

3.7

责任医生

是指老人入住机构后，机构负责老人医疗健康的医生，由医疗负责人指定。

3.8

值班医生

医疗机构指定的负责当日医疗值班的医生。