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急性腹膜炎测试题及答案

一、选择题（每题2分，共20题）

1.急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是？

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.胆囊炎并发穿孔

C.肠道感染

D.胰腺炎

E.妇科炎症

2.诊断急性腹膜炎时，以下哪项检查最具提示意义？

A.血常规白细胞计数正常

B.尿常规异常

C.腹部B超显示肠管增厚

D.腹水淀粉淀粉酶升高

E.腹腔穿刺液镜检见细菌

3.患者出现急性腹膜炎，腹部压痛最明显的部位是？

A.右下腹

B.左上腹

C.脐周

D.右上腹

E.脐上

4.急性腹膜炎患者发热，体温39℃，伴寒战，提示可能合并？

A.败血症

B.肺炎

C.肾炎

D.心肌炎

E.结核病

5.治疗急性腹膜炎的首要措施是？

A.大剂量抗生素

B.禁食水+胃肠减压

C.穿刺引流

D.腹腔灌洗

E.疼痛控制

6.急性腹膜炎的腹部体征不包括？

A.腹肌紧张

B.腹腔灌洗

C.腹腔穿刺阳性

D.肠鸣音消失

E.反跳痛

7.急性化脓性腹膜炎的腹腔穿刺液典型表现是？

A.淡黄色清亮液体

B.草绿色液体

C.混浊脓性液体

D.血性液体

E.水样液体

8.急性腹膜炎患者出现休克，最可能的并发症是？

A.肺水肿

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.心力衰竭

D.脑出血

E.肾功能衰竭

9.急性腹膜炎的保守治疗适用于？

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.肠道穿孔面积大

C.感染严重伴休克

D.胆囊炎并发穿孔

E.胰腺炎

10.急性腹膜炎术后护理，以下哪项错误？

A.定时监测生命体征

B.保持腹腔引流通畅

C.鼓励早期下床活动

D.加强伤口换药

E.注意观察有无吻合口瘘

二、填空题（每空1分，共10空）

1.急性腹膜炎的病理分型包括______和______。

2.急性腹膜炎的腹部典型体征为______、______和______。

3.急性腹膜炎的实验室检查中，白细胞计数常______，中性粒细胞比例______。

4.急性腹膜炎的治疗原则包括______、______和______。

5.急性腹膜炎的常见病因有______、______和______。

6.急性腹膜炎患者腹腔穿刺液性状为______，白细胞计数常______。

7.急性腹膜炎并发感染性休克时，首要治疗是______和______。

8.急性腹膜炎术后常见的并发症包括______、______和______。

9.急性腹膜炎的保守治疗指征包括______和______。

10.急性腹膜炎的腹部压痛部位常与______部位一致。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性腹膜炎的病因及分类。

2.简述急性腹膜炎的诊断要点。

3.简述急性腹膜炎的手术治疗原则。

4.简述急性腹膜炎的保守治疗措施。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述急性腹膜炎并发感染性休克的治疗策略。

2.论述急性腹膜炎的术后护理要点。

答案及解析

一、选择题

1.A（胃十二指肠溃疡穿孔是急性弥漫性腹膜炎最常见的病因，约占50%以上。）

2.E（腹腔穿刺液镜检见细菌可明确诊断感染性质，对治疗有指导意义。）

3.C（脐周压痛提示腹腔内感染扩散，多见于弥漫性腹膜炎。）

4.A（高热伴寒战提示全身感染，易合并败血症。）

5.B（禁食水+胃肠减压可减少肠腔内容物外漏，减轻感染。）

6.B（腹腔灌洗是治疗手段，非体征。）

7.C（化脓性腹膜炎穿刺液呈脓性，白细胞计数1000×10?/L。）

8.B（感染性休克多因腹腔感染扩散至全身，易引发DIC。）

9.E（胰腺炎腹膜炎可保守治疗，但需密切监测。）

10.C（术后早期下床活动易致吻合口瘘，应延迟活动。）

二、填空题

1.化脓性腹膜炎，感染性腹膜炎

2.腹肌紧张，压痛，反跳痛

3.升高，升高

4.抗感染，抗休克，手术处理原发病

5.消化道穿孔，妇科炎症，泌尿道感染

6.脓性，升高

7.抗感染，抗休克

8.吻合口瘘，切口感染，腹腔脓肿

9.轻度感染，非弥漫性

10.病变

三、简答题

1.病因及分类

-病因：消化道穿孔（最常见）、妇科感染、泌尿道感染、手术后感染等。

-分类：化脓性腹膜炎（细菌感染）、感染性腹膜炎（非细菌性感染，如化学性刺激）。

2.诊断要点

-病史：突发腹痛、发热、恶心呕吐。

-体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失。

-实验室：白细胞升高，腹腔穿刺液脓性。

-影像学：腹部B超或CT显示肠壁增厚、腹腔积液。

3.手术治疗原则

-清除感染灶（如穿孔修补、引流）。

-胃肠减压（减少肠腔内容物外漏）。

-抗感染（大剂量抗生素）。

4.