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降低Ⅱ期及以上压力性损伤发生率专项督导质量评价标准

一、压力性损伤管理

1.医院有压力性损伤管理小组。

2.小组组织架构完善。

3.有压力性损伤护理管理制度。

4.有压力性损伤诊疗护理规范。

5.有压力性损伤上报流程。

6.有压力性损伤护理会诊流程。

7.小组有压力性损伤相关培训。

8.小组培训有考核。

9.发生院内压力性损伤有讨论。

10.有持续质量改进。

二、压力性损伤风险评估

1.选择合适的风险评估工具。

2.初评及时（8小时内）。

3.复评及时。

4.评分分值与实际相符。

5.根据压力性损伤风险程度定期进行皮肤评估。

（查4名压力性损伤风险患者，含转运患者或佩戴医疗器械患者或失禁患者，