癌症晚期护理方案.docVIP

vip

vip

vip

癌症晚期护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以癌症晚期患者疼痛缓解、症状控制、生活质量提升及人文关怀为核心，通过规范化护理干预实现四大目标：①精准评估并有效控制晚期癌症相关症状（疼痛、恶病质、呼吸困难等），减轻患者痛苦；②科学防控压疮、感染、深静脉血栓等并发症，降低患者痛苦程度；③提供全周期心理支持与人文关怀，缓解患者及家属负面情绪；④建立“症状管理-心理支持-临终关怀-家属慰藉”闭环体系，保障患者有尊严地度过生命终末期。

（二）定位

本方案为通用型癌症晚期护理指导文件，适用于各级医疗机构肿瘤科、姑息治疗科、hospice机构及社区卫生服务中心。覆盖各类晚期癌症患者（如肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等）的终末期阶段，明确症状管理、并发症防控、心理护理、临终关怀等核心流程，衔接院内姑息护理与居家临终照护全环节，为护理人员提供专业、可操作的护理依据，保障护理舒适性、人文性与连续性。

方案内容体系

（一）症状评估与疼痛管理

1.全维度症状评估：采用数字评分法（NRS）、面部表情评分法等评估疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间、诱发/缓解因素；评估其他晚期症状（乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、便秘、失眠等），使用症状评估量表（如ESAS量表）量化症状严重程度；动态评估症状变化，每日至少评估1次，症状加重时及时复评。2.规范化疼痛护理：遵循“三阶梯止痛”原则，轻度疼痛患者遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），中度疼痛使用弱阿片类药物（如可待因），重度疼痛使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）；严格按剂量、时间给药，口服药物优先，无法口服者采用皮下注射、静脉输注或透皮贴剂；观察药物不良反应（如恶心呕吐、便秘、嗜睡、尿潴留），及时对症处理（如便秘患者使用缓泻剂，恶心呕吐患者使用止吐药）；联合非药物止痛方法（如热敷、冷敷、放松训练、音乐疗法）辅助缓解疼痛。3.其他症状对症护理：呼吸困难患者取半卧位或端坐位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱使用支气管扩张剂、利尿剂；恶心呕吐患者避免刺激性食物，少食多餐，遵医嘱使用止吐药，呕吐后及时清洁口腔；便秘患者指导多饮水、多摄入高纤维食物，遵医嘱使用缓泻剂或开塞露，避免用力排便；失眠患者营造安静舒适的睡眠环境，睡前开展放松训练，遵医嘱使用镇静催眠药物。

（二）基础护理与并发症防控

1.压疮防控：采用Branden评分量表评估压疮风险，高风险患者使用气垫床、减压垫；保持皮肤清洁干燥，及时更换污染衣物与床单；每2小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽，骨隆突处涂抹润肤霜；营养不良患者加强营养支持，提升皮肤抵抗力。2.感染防控：晚期患者免疫力低下，加强环境消毒，避免交叉感染；指导患者注意个人卫生（皮肤、口腔、会阴部）；监测体温、血常规，及时发现感染迹象（如肺炎、尿路感染、皮肤感染），早期遵医嘱抗感染治疗；做好口腔护理每日2次，预防口腔感染；保持呼吸道通畅，定时拍背，鼓励有效咳嗽，预防坠积性肺炎。3.深静脉血栓防控：长期卧床患者开展肢体被动活动（关节屈伸、旋转），每日2次，每次15-20分钟；高风险患者穿戴弹力袜或使用间歇充气加压装置；观察肢体肿胀、皮温、疼痛变化，及时排查血栓迹象，遵医嘱使用抗凝药物预防。4.恶病质护理：评估患者营养状况（体重、白蛋白、血红蛋白），指导少食多餐，选择高热量、高蛋白、易消化的食物；无法经口进食者遵医嘱开展肠内或肠外营养支持，做好营养管护理；定期监测体重变化，及时调整营养方案。

（三）心理护理与情绪支持

1.全周期心理评估与干预：晚期癌症患者易出现焦虑、抑郁、恐惧、绝望等复杂心理问题，护理人员需定期评估心理状态；通过倾听式沟通，鼓励患者表达内心感受，给予情感支持；采用认知行为干预、放松训练（深呼吸、冥想）缓解负面情绪；分享积极的治疗与照护案例，增强患者信心；严重心理问题者协同心理咨询师开展专业干预。2.临终心理疏导：针对终末期患者，坦诚沟通病情进展，尊重患者对病情知情的意愿；引导患者回顾人生历程，完成未竟心愿（如与亲人团聚、实现某个小目标），缓解死亡恐惧；帮助患者建立积极的生死观，减少心理痛苦。3.家属心理支持：关注家属情绪变化，为家属提供心理疏导，缓解其焦虑、悲伤情绪；指导家属正确与患者沟通，给予患者陪伴与支持；向家属讲解晚期癌症照护要点、患者症状应对方法，提升家属照护能力；为家属提供哀伤辅导，帮助其度过丧亲期。

（四）临终关怀与尊严维护

1.舒适护理优化：保持患者体位

|（注：文档部分内容可能由AI生成)