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糖尿病并发症护理方案

方案目标与定位

本方案核心目标为规范糖尿病并发症患者全流程护理管理，精准评估并发症类型、严重程度及机体耐受状态，实施个性化护理干预，有效控制并发症进展，缓解不适症状，预防并发症恶化与继发损伤，提升患者生活质量，辅助血糖精准调控与病因治疗。立足糖尿病并发症多样（血管病变、神经病变、感染等）、病程迁延、易复发的特性，构建“评估-干预-监测-延续”全周期护理体系，为各类糖尿病并发症患者提供专业化、标准化、可操作的护理服务。

本方案适用于合并各类并发症的糖尿病患者（含糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等），覆盖并发症急性期干预、慢性期管理、康复期指导及继发损伤防控等全流程，适配医疗机构、社区、家庭多场景。定位为兼具通用性与针对性的糖尿病并发症专属护理方案，为临床护理人员、社区护理人员提供标准化护理指引。

方案内容体系

本方案按糖尿病并发症护理管理维度分为六大核心模块，各模块围绕并发症控制与生活质量提升需求设置内容，结合并发症类型、严重程度、患者血糖控制水平动态调整护理重点，确保护理干预精准有效。

（一）并发症评估与风险筛查

1.全面评估：评估患者血糖控制情况（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）；筛查并发症类型及严重程度（糖尿病足：足部皮肤状态、感觉功能、血供情况；糖尿病肾病：肾功能、尿微量白蛋白、尿量；糖尿病视网膜病变：视力、眼底检查；周围神经病变：肢体感觉、运动功能）；监测生命体征、血压、血脂等代谢指标；评估患者营养状态、活动能力、心理状态及自我管理能力，识别并发症进展高危因素（如血糖波动大、合并高血压、吸烟）。2.风险分层评估：根据并发症严重程度、血糖控制水平、器官功能损伤程度划分风险等级（高危：严重糖尿病足、肾功能衰竭、重度视网膜病变；中低危：早期周围神经病变、微量白蛋白尿、轻度视网膜病变），明确护理重点。

（二）针对性护理干预措施

1.共性基础护理：指导患者严格遵医嘱用药（降糖药、胰岛素），规范血糖监测，维持血糖在目标范围；控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂，减少并发症进展诱因；指导健康生活方式，戒烟限酒，避免劳累，保证充足睡眠。2.常见并发症专项护理：糖尿病足护理：每日检查足部皮肤（有无破损、水疱、红肿），保持足部清洁干燥；选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免挤压损伤；指导温水泡脚（水温＜37℃，时间＜10分钟），避免烫伤；出现足部溃疡时，严格无菌操作清创换药，控制感染，促进创面愈合；严重坏疽患者做好截肢术前准备与术后康复护理。糖尿病肾病护理：监测尿量、尿色及肾功能指标，控制液体入量（根据尿量调整）；指导优质低蛋白饮食，减少肾脏负担；避免使用肾毒性药物；协助完成透析治疗相关护理（动静脉内瘘保护、透析后穿刺部位护理）。糖尿病视网膜病变护理：指导患者定期复查眼底，避免剧烈运动、用力排便等增加眼底出血风险的行为；出现视力下降、视物模糊时，减少用眼疲劳，避免强光刺激；协助视力严重受损患者进行日常生活护理，预防跌倒、碰撞。糖尿病周围神经病变护理：评估肢体感觉功能（痛觉、温觉、触觉），指导患者避免接触尖锐物品、高温物体，预防外伤；对肢体麻木、疼痛患者，可通过温水擦浴、轻柔按摩缓解不适；指导肢体功能锻炼，促进血液循环；遵医嘱使用营养神经药物，观察用药效果。3.感染防控护理：糖尿病患者免疫力低下，重点预防皮肤、呼吸道、泌尿系统感染；保持皮肤清洁，避免皮肤破损；指导合理饮食增强抵抗力；出现感染症状（发热、红肿、分泌物异常）时，及时监测血糖，遵医嘱使用抗生素，加强感染部位护理。4.饮食与营养护理：根据并发症类型调整饮食方案，糖尿病肾病患者限制蛋白质、钠盐摄入；糖尿病足患者保证高蛋白、高维生素饮食，促进创面愈合；所有患者遵循低糖、低脂、高纤维饮食原则，少食多餐，避免血糖剧烈波动；控制总热量摄入，维持合理体重。

（三）病情监测与预警干预

1.动态监测：建立糖尿病并发症专项护理记录，定期监测血糖、血压、血脂等代谢指标；跟踪并发症相关指标（足部创面愈合情况、肾功能、视力、肢体感觉）变化；记录用药依从性、护理措施落实情况及患者不适症状；评估患者自我管理能力与生活质量，判断护理干预效果。2.预警机制：明确并发症进展与恶化预警信号，包括：糖尿病足（创面加深、化脓、坏疽，伴发热）；糖尿病肾病（尿量骤减、水肿加重、肌酐急剧升高）；糖尿病视网膜病变（突发视力下降、视物变形、眼底出血）；周围神经病变（肢体感觉丧失、运动功能障碍）；严重感染（高热不退、感染部位扩散）；建立分级预警响应流程，预警信号出现后即时上报医师，启动应急处置（如抗感染强化治疗、创面急诊处理、透析方案调整等）。3.信息互通：建立医护协同沟通机制，护理人员及时反馈监测结果