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手术前准备护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型手术前准备护理指导文件，旨在结合手术患者术前生理、心理特点及手术治疗需求，聚焦术前评估、身心准备、物品准备、风险防控全流程护理要点，通过科学规范的术前护理干预，优化患者术前身体状态，缓解焦虑恐惧情绪，保障手术顺利开展，降低术前并发症及手术风险。同时，规范术前准备护理流程，明确各环节核心要求与操作标准，为护理人员提供可操作依据，联动医生、麻醉师、营养师等形成协同配合机制，构建“精准评估-个性化准备-风险防控”的术前护理体系，提升术前护理质量与患者就医体验。

方案定位为手术前护理的基础性指导方案，适用于各类手术患者（择期手术、限期手术），可根据手术类型（普外科、骨科、妇产科等）、患者年龄、基础疾病、身体状况个性化调整，兼顾通用性与针对性，为医院各临床科室、手术中心等场景提供标准化术前准备护理依据。

方案内容体系

（一）术前全面评估

1.基础信息与病史评估：收集患者手术相关信息（手术名称、术式、预计时间），梳理病史（基础疾病、过敏史、手术史、用药史），核查术前检查结果（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学检查等），明确手术禁忌与风险因素。

2.生理状态评估：监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度），评估营养状况、皮肤完整性、器官功能（心肺、肝肾、胃肠等），判断患者对手术的耐受能力；针对特殊患者（老年、儿童、孕妇）开展专项评估，关注特殊生理状态适配性。

3.心理状态与认知评估：评估患者术前心理状态，识别焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪及产生原因；了解患者对手术的认知程度，核查术前宣教知晓情况，评估自我管理能力与配合意愿，建立个性化护理档案。

（二）核心术前准备护理措施

1.生理准备：指导患者完成术前常规准备，包括皮肤准备（根据手术部位清洁备皮，避免损伤皮肤）、胃肠道准备（择期手术术前禁食8-12小时、禁饮4小时，胃肠手术需肠道清洁）、呼吸道准备（戒烟至少2周，指导有效咳嗽、深呼吸训练，预防术后肺部感染）；协助完成术前用药（术前镇静、降压、降糖等药物，严格核对剂量与时间）。

2.心理护理：针对患者不良情绪开展针对性疏导，通过讲解手术流程、术后恢复要点、成功案例等缓解焦虑；鼓励患者表达诉求，建立护患信任关系；指导家属给予情感支持，营造积极的术前氛围，提升患者配合度。

3.物品与环境准备：协助患者整理术前个人物品（衣物、证件、检查报告），准备术中所需特殊物品（引流管、支架等）；优化术前病房环境，保持整洁安静，调节温湿度适宜；核查手术间术前准备情况，确保物品齐全、设备完好。

4.健康宣教：向患者及家属讲解术前注意事项（禁食禁饮要求、体位配合、术后不适应对）、手术流程与麻醉相关知识、术后康复要点（早期活动、饮食过渡、管道护理）；采用通俗语言结合手册、视频等形式，确保患者理解并掌握核心内容。

（三）分手术类型精准准备

1.普外科手术：重点强化胃肠道准备（根据术式选择灌肠、口服泻药等肠道清洁方式），腹部手术术前指导患者练习腹式呼吸与有效咳嗽；告知术后胃肠减压相关注意事项，提升患者耐受度。

2.骨科手术：术前评估肢体活动功能、感觉状态，标记手术肢体；指导患者练习术后体位（如髋关节置换术后侧卧、翻身技巧），开展术前肌力训练（股四头肌收缩、踝泵运动），预防术后血栓与肌肉萎缩；脊柱手术需提前准备翻身垫，指导轴线翻身方法。

3.妇产科手术：妇科手术术前完成会阴部清洁备皮，子宫切除术需做好阴道准备；产科手术（剖宫产）术前评估胎心、宫缩情况，准备新生儿相关物品；告知术后哺乳、盆底肌康复相关知识。

4.老年患者手术：针对基础疾病（高血压、糖尿病）强化术前指标调控，血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下；评估认知功能与跌倒风险，加强防坠床、防跌倒护理；简化宣教内容，采用重复讲解、家属协助记忆的方式提升知晓率。

（四）术前风险防控

1.基础疾病风险防控：针对合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病患者，术前协同医生优化治疗方案，稳定病情；术前监测相关指标，异常时及时干预，避免因病情波动增加手术风险。

2.感染风险防控：严格执行无菌操作规范，术前皮肤准备避免皮肤破损；指导患者术前清洁个人卫生（洗澡、更衣）；合理使用术前预防性抗生素，确保手术开始前30分钟-1小时输注到位。

3.其他风险防控：核查患者身份、手术部位、术式等核心信息，落实手术安全核查制度；评估静脉通路情况，确保术中输液、输血通畅；识别过敏风险，明确过敏史并在病历及床头标识，避免使用过敏药物。

实施方式与方法

（一）个性化准备方案制定

由责任护士、主治医生、麻醉师组成术前护理专项小组，结合患者术前评估结果、手