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临床医学试题（附答案）

一、单选题（共22题，每题1分，共22分）

1.男，65岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛3个月，胸部平片及CT未见异常，腰椎及骨盆平片示骨内多发斑片状密度增高影，最可能的诊断是（）

A、氟骨症

B、石骨症

C、骨转移瘤

D、结核

E、骨肉瘤

正确答案：C

答案解析：患者为老年男性，有小便不畅症状，腰骶部及骨盆疼痛，骨内多发斑片状密度增高影，首先考虑骨转移瘤。氟骨症多有长期高氟环境接触史；石骨症一般全身骨骼广泛受累，表现为骨密度普遍增高；结核多有低热、盗汗等全身症状及相应部位的病变表现；骨肉瘤好发于青少年，多有局部肿块、疼痛等表现，与本题患者情况不符。所以最可能的诊断是骨转移瘤。

2.女，52岁，右上腹疼痛伴黄疸。CT平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影。最可能的诊断是（）

A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、胆囊结石

D、肝癌

E、胆囊癌

正确答案：E

答案解析：胆囊癌可侵犯肝组织及胆管，导致肝内胆管扩张，正常胆囊不显影，局部出现与肝密度相似的软组织肿块影，符合该病例表现；急性胆囊炎一般胆囊增大，不会出现局部软组织肿块及肝内改变；慢性胆囊炎胆囊壁增厚等表现，无此典型表现；胆囊结石主要是胆囊内高密度影，一般无肝内改变及软组织肿块；肝癌多无胆囊相关改变。所以最可能诊断是胆囊癌。

3.甲状旁腺癌的声像图特征，下列错误的是（）

A、肿瘤生长快，体积大，

B、形态不规则，浸润包膜，边缘不清

C、内部回声不均匀，可囊变、钙化，后方有衰减

D、常向周围浸润，可累及甲状腺

E、较常见

正确答案：E

答案解析：甲状旁腺癌相对少见，A选项肿瘤生长快、体积大是其声像图表现之一；B选项形态不规则、浸润包膜、边缘不清符合甲状旁腺癌声像图特点；C选项内部回声不均匀、可囊变钙化且后方有衰减也可见于甲状旁腺癌；D选项常向周围浸润、累及甲状腺也是甲状旁腺癌的表现。

4.正常左心室的解剖结构及其与邻近结构的关系，下列错误的是（）

A、与肺动脉连接

B、左心室流入道

C、左心室流出道

D、左心室近心尖部两组乳头肌

E、左心室通过房室口与左心房相连

正确答案：A

答案解析：左心室通过二尖瓣与左心房相连，通过主动脉口与主动脉相连，而不是与肺动脉连接。左心室流入道主要由二尖瓣装置构成；左心室流出道主要由室间隔、二尖瓣前叶等结构组成；左心室近心尖部有两组乳头肌；左心室通过房室口与左心房相连。

5.关于人体组织声速的描述，下列错误的是（）

A、人体软组织的声速与水的声速相近

B、空气的声速最低

C、血液、肌肉和脂肪组织的声速相差1倍

D、骨骼的声速相当于软组织声速的2倍

E、肝和脾等实性脏器声速十分接近

正确答案：C

答案解析：人体软组织的声速与水的声速相近，约为1540m/s，选项A正确；空气的声速约为340m/s，是声速最低的介质之一，选项B正确；血液、肌肉和脂肪组织的声速相差不大，并非相差1倍，选项C错误；骨骼的声速约为4080m/s，相当于软组织声速的2倍多，选项D正确；肝和脾等实性脏器声速十分接近，选项E正确。

6.预防放射性肺炎的重要措施是（）

A、大剂量博来霉素

B、少用抗生素

C、大剂量联合化学治疗

D、避免癌细胞扩散，禁用激素

E、大面积照射时，放射剂量应控制在30Gy以下

正确答案：E

答案解析：大面积照射时，放射剂量应控制在30Gy以下是预防放射性肺炎的重要措施。若放射剂量过大，易引发放射性肺炎，将放射剂量控制在合适范围可降低其发生风险。大剂量博来霉素、大剂量联合化学治疗都可能增加放射性肺炎等不良反应发生几率；少用抗生素与预防放射性肺炎无关；避免癌细胞扩散禁用激素这种说法错误，在合适情况下激素可用于相关治疗及预防一些并发症等，并非禁用。

7.关于子宫的叙述，下列不正确的是（）

A、子宫壁由浆膜层、肌层、内膜构成

B、子宫动脉主干沿途发出弓状动脉

C、子宫血供状态随月经周期而发生变化

D、绝经后妇女子宫内膜厚度一般超过4mm

E、子宫呈倒置的梨形，位于骨盆腔中央

正确答案：D

答案解析：子宫壁由浆膜层（脏腹膜）、肌层、内膜构成，A选项正确；子宫动脉主干沿途发出弓状动脉，B选项正确；子宫血供状态随月经周期而发生变化，C选项正确；绝经后妇女子宫内膜厚度一般不超过4mm，D选项错误；子宫呈倒置的梨形，位于骨盆腔中央，E选项正确。

8.正常早期妊娠声像图，正确的为（）

A、卵黄囊3.0cm

B、孕2.5个月未见心血管搏动

C、可见黄素囊肿

D、孕囊规则

E、子宫腔内蜂窝状回声，无胚囊回声

正确答案：D

答案解析：早期妊娠时孕囊一般规则。选项A中卵黄囊一般不超过1cm；选项B孕2个月左右应可见心血管搏动；选项C黄素囊肿多在葡萄胎等情况下出现，正常早