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日常护理管理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在构建标准化、全流程的日常护理管理体系，明确基础护理、健康监测、风险预警、照护赋能的核心路径，提供规范可落地的护理策略与服务标准。依托医护协同与家庭联动，精准覆盖不同人群（老年、慢病、术后康复等）日常护理需求，有效维护服务对象身体健康，预防并发症发生，提升生活质量与自主照护能力，实现“规范护理-精准监测-风险前置-长效健康”的良性管理循环，为服务对象提供全维度日常健康保障。

（二）定位

1.全人群适配性：精准对接老年衰弱、慢性病、术后康复、失能半失能等不同人群日常护理需求，覆盖医院、社区、居家、养老机构等多元场景，适配从健康维护到疾病恢复期的全周期日常护理需求，保障方案实操性；2.预防优先特性：以健康维护与风险预防为核心，构建“医护主导、护理执行、家属协同、对象参与”的协同管理模式，强化日常监测与早期干预，提升护理前瞻性；3.标准化导向性：以规范护理流程为核心，摒弃“个性化失衡”理念，建立基础护理标准流程与个性化调整机制，确保护理服务的规范性与精准性；4.自主照护赋能：兼顾专业护理服务与自主照护能力培育，同步强化服务对象及家属日常照护技能，实现从“被动护理”向“主动健康管理”的平稳过渡。

方案内容体系

（一）日常护理管理核心认知模块

1.核心价值认知：系统讲解规范日常护理对维护健康、预防并发症、提升生活质量的核心作用，梳理日常护理常见误区（忽视细节护理、照护过度/不足、监测不规律、应急处理不当等），强化“规范操作、精准监测、预防为先、人文关怀”的核心理念；2.护理认知：明确不同人群日常护理核心要点，讲解基础护理（清洁、饮食、体位等）的生理意义，厘清正常健康状态与异常信号的核心区别，摒弃“无明显不适即无需护理”的错误认知；3.风险防控认知：掌握日常护理中常见风险（压疮、坠床、误吸、感染、慢病急性发作等）的早期识别信号与高危因素，明确规范护理与规律监测对风险预防的重要性；4.照护责任认知：明确医护人员、护理人员、服务对象及家属在日常护理中的角色与责任，引导服务对象树立“自主参与健康管理”的意识，构建多方协同的照护认知。

（二）核心护理技能与服务模块

1.基础护理技能：落实标准化基础护理服务，包括生活护理（皮肤清洁、口腔护理、毛发护理）、饮食护理（膳食搭配、进食协助、特殊饮食指导）、体位护理（翻身叩背、体位摆放、活动指导），保障服务对象基本生活需求；2.健康监测技能：开展规范化日常健康监测，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、疼痛、睡眠、排便等指标监测，建立个性化健康档案，动态跟踪健康状况变化；3.专项护理技能：针对不同人群实施专项护理，包括慢病日常护理（血糖/血压管控、用药指导）、术后康复日常护理（伤口护理、活动训练）、失能护理（压疮预防、肢体功能维护），精准匹配护理需求；4.风险防控技能：开展常态化风险排查与干预，落实压疮、坠床、误吸等风险预防措施，及时识别异常健康信号并对接医疗资源，实施早期干预；5.照护赋能技能：为服务对象及家属提供日常照护培训，包括基础护理操作规范、健康监测方法、应急情况处理（呛咳急救、跌倒处理）、用药安全等，提升自主照护能力；6.人文关怀护理技能：实施个性化人文关怀护理，包括心理疏导、情绪安抚、生活环境优化，关注服务对象心理需求，提升护理体验。

（三）护理全流程协同模块

1.全流程管控机制：建立“健康评估-方案制定-规范执行-监测反馈-方案优化”的全周期管理体系，护理团队定期结合服务对象健康状况动态调整护理方案；2.多学科协同机制：明确医护团队（主导健康评估、医疗干预）、护理人员（护理方案执行、监测反馈）、药师（用药指导）、营养师（膳食规划）的协同职责，建立定期沟通会商机制，保障护理与诊疗精准衔接；3.场景协同机制：搭建医院、社区、居家、养老机构护理衔接桥梁，明确不同场景间护理交接内容（健康档案、护理方案、健康状况、风险提示等），保障护理服务的连续性与一致性；4.资源联动机制：指导服务对象及家属合理利用专业医疗资源（全科门诊、专科门诊）、社区卫生资源（家庭医生、社区护理站）、公益资源（养老服务中心、健康指导平台），全方位保障日常护理需求。

实施方式与方法

（一）分人群分场景精准实施

1.健康维护人群：采用“健康指导+定期监测”模式，社区与居家为主；重点开展健康生活方式指导、常规健康监测、预防保健护理，维护健康状态；2.慢病人群：采用“慢病管控+规范护理”模式，社区与居家协同；重点开展血糖/血压监测、用药指导、膳食干预、运动指导，预防慢病急性发作；3.术后康复人群：采用“康复护理+功能训练”模式，医院与居家协