《急诊科创伤包扎固定操作手册》.docVIP

《急诊科创伤包扎固定操作手册》

第1章总则

1.1适用范围

1.2基本原则

1.3器材准备

1.4操作流程

第2章创伤评估

2.1摆查环境安全

2.2创伤评估顺序

2.3生命体征监测

2.4创伤分类

第3章包扎原则与技巧

3.1包扎目的与原则

3.2包扎材料选择

3.3常用包扎方法

3.4包扎注意事项

第4章头部创伤包扎

4.1开放性头部创伤

4.2闭合性头部创伤

4.3颅骨骨折包扎

4.4眼部保护包扎

第5章胸部创伤包扎

5.1胸壁开放性创伤

5.2多根肋骨骨折

5.3张力性气胸包扎

5.4胸部软组织挫伤

第6章腹部创伤包扎

6.1腹部开放性创伤

6.2腹部闭合性创伤

6.3腹腔内出血包扎

6.4腹股沟疝包扎

第7章肢体创伤包扎

7.1四肢开放性创伤

7.2四肢闭合性创伤

7.3骨折初步固定

7.4严重软组织损伤

第8章颈部创伤包扎

8.1颈部开放性创伤

8.2颈部闭合性创伤

8.3气管损伤包扎

8.4颈部出血包扎

第9章脊柱与脊髓损伤包扎

9.1脊柱骨折初步固定

9.2脊髓损伤包扎原则

9.3颈椎损伤固定

9.4腰椎损伤固定

第10章特殊部位包扎

10.1手部创伤包扎

10.2足部创伤包扎

10.3会阴部创伤包扎

10.4眼部及面部创伤包扎

第11章固定操作技术

11.1夹板固定法

11.2卷轴带固定法

11.3特殊部位固定

11.4固定松紧度调整

第12章救护后处理

12.1观察与记录

12.2建立静脉通路

12.3心理疏导与安慰

12.4转运注意事项

急诊科创伤包扎固定操作手册

第一章总则

1.1适用范围

本手册适用于急诊科处理各类创伤患者时的包扎固定操作，包括但不限于：

-开放性/闭合性骨折（如锁骨骨折、胫骨骨折）

-刺伤、割伤伴出血

-严重软组织挫裂伤

-多发性创伤伴肢体肿胀

-适用于院前急救及急诊室内初步处理

1.2基本原则

操作需遵循以下核心原则：

-快速评估：优先判断生命体征（ABC原则），包扎前确认无活动性大出血或呼吸道梗阻。

-无菌操作：尽量减少污染，必要时戴无菌手套，使用无菌敷料。

-精准固定：固定范围应超出骨折端至少5cm，避免直接压迫神经血管。

-灵活调整：根据伤情动态调整包扎松紧度，过紧可导致肢体缺血坏死（如每小时观察末梢血运）。

-分步实施：先止血，再包扎，最后固定，避免反复移动加重损伤。

1.3器材准备

需准备以下标准化器材：

-包扎类：

-绷带（8cm宽普通绷带用于一般包扎，10cm宽弹性绷带用于肿胀肢体）

-三角巾（用于头部或颈部固定）

-敷料（4层无菌纱布，内层吸水，外层防水）

-固定类：

-托板（铝合金或木质，长度需覆盖骨折端上下关节）

-夹板（长度比患肢长2-3cm，用于小范围固定）

-垫枕（棉花或软布，放置于夹板与皮肤间，防止压疮）

-辅助工具：

-长镊子（用于夹取无菌物品）

-量尺（测量固定范围）

-碘伏棉签（消毒皮肤）

1.4操作流程

详细步骤如下：

步骤1：止血

-用无菌纱布直接按压出血点5-10分钟，若出血不止需加压包扎。

-动脉出血时可用止血带，但需记录时间，每30分钟放松1分钟。

步骤2：包扎

-螺旋包扎法：用于平整部位，绷带每圈压住前一圈1/3，松紧度以能伸进1指为宜。

-八字包扎法：用于关节部位，先向上绕行，再向下呈“8”字形，最后向上固定。

-指/趾部包扎：用纱布包裹后单独包扎，避免相邻指/趾挤压。

步骤3：固定

-骨折固定：先放置垫枕，用托板或夹板固定，再用绷带固定托板/夹板。

-长骨固定：至少固定上下两个关节，如胫骨骨折需固定踝关节和膝关节。

-石膏固定：需先塑形硬纸板作为夹板，再包扎石膏绷带，分层包裹厚度约3cm。

步骤4：观察与记录

-包扎后30分钟内需检查末梢血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间2秒）。

-记录固定范围、松紧度及患者主诉（如麻木、疼痛加剧）。

2.创伤评估

2.1摆查环境安全

-创伤现场可能存在危险，如交通意外、火灾、电气损伤等，必须先确保环境安全。

-使用手电筒、呼喊等方式确认周围无进一步危险，如爆炸、倒塌等潜在威胁。

-如果环境不安全，应立即转移到安全区域，避免二次伤害。

2.2创伤评估顺序

-评估创伤患者时，遵循ABCDE原则：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circul