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医疗急救技能培训教材与考核要点

医疗急救技能是每一位医护人员乃至普通公民都应掌握的基本技能，它不仅是职业素养的体现，更是在关键时刻挽救生命的重要保障。本教材旨在系统梳理医疗急救的核心知识与关键技能，并明确相应的考核要点，以期通过规范培训与严格考核，提升急救者的实战能力与处置水平。

一、培训教材核心内容

（一）现场评估与安全保障

任何急救行动的前提是确保现场环境的安全。急救者首先要对事故或发病现场进行快速、全面的评估，识别潜在的危险因素，如触电、火灾、有毒气体、交通风险等。在确保自身安全的情况下，方可展开救援。若现场环境不安全，应尽可能将患者转移至安全区域，或等待专业人员到场。同时，需注意做好自我防护，如佩戴手套、口罩等个人防护装备，避免直接接触患者的血液、体液，以降低感染风险。

（二）初步评估与病情判断

在安全的环境下，对患者进行初步但关键的病情评估，以确定危及生命的情况。此过程应迅速高效，通常遵循“ABC”原则或更现代的“CAB”原则（针对心搏骤停）。

1.意识状态判断：通过拍打、呼唤等方式判断患者是否有意识。

2.气道评估与开放：检查患者气道是否通畅，有无异物梗阻。对于无意识、无呼吸或呼吸异常的患者，需立即开放气道，常用仰头抬颏法或托颌法。

3.呼吸评估：观察患者有无自主呼吸，呼吸的频率、深度、节律是否正常。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即启动心肺复苏。

4.循环评估：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），观察有无出血，皮肤颜色、温度等，判断循环状态。

5.快速全身检查：在初步处理危及生命的情况后，如有条件，应对患者进行快速的从头到脚检查，以发现其他潜在的严重损伤或疾病。

（三）基础生命支持（BLS）核心技能

基础生命支持是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键，主要包括心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用。

1.心肺复苏（CPR）：

*识别心脏骤停：突发意识丧失，呼吸停止或濒死叹息样呼吸，大动脉搏动消失。

*启动应急反应系统：立即呼叫急救人员，并获取AED（如有条件）。

*胸外心脏按压：患者仰卧于坚实平面，按压部位为胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点），按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率为每分钟____次，按压与放松时间大致相等，胸廓需充分回弹。

*开放气道与人工呼吸：在确保气道通畅的前提下，进行口对口、口对鼻或使用呼吸面罩进行人工呼吸，每次吹气持续1秒，见胸廓起伏即可。按压与通气比例为30:2（单人或双人均适用，专业人员对婴儿可考虑15:2）。

*高质量CPR的要素：快速、有力、不间断的按压，减少按压中断时间，避免过度通气。

2.自动体外除颤器（AED）的使用：

*AED是一种便携式、易于操作的急救设备，能自动分析心律并在需要时给予电击除颤。

*操作步骤：开启电源，按照语音提示操作，粘贴电极片（通常为右上胸和左乳头外侧），让所有人离开患者，AED分析心律，若建议除颤，确保无人接触患者后按下电击按钮，之后立即继续CPR。

（四）常见意外伤害与急症的急救处理

1.气道异物梗阻（FBAO）的急救：

*识别典型表现：突然呛咳、不能说话、呼吸困难、面色发绀，“V”形手势。

*对于清醒成人及大于1岁儿童：采用海姆立克腹部冲击法。

*对于肥胖或妊娠晚期患者：采用胸部冲击法。

*对于意识不清患者：启动CPR，在每次开放气道时查看口腔，如有异物可见，尝试用手指清除。

2.创伤急救四大技术：

*止血：根据出血性质（动脉、静脉、毛细血管）和部位，采用直接压迫、加压包扎、指压动脉、止血带（用于四肢大动脉出血，需记录时间）等方法。

*包扎：目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血。常用材料有绷带、三角巾。包扎时需注意松紧适度，避免影响血液循环。

*固定：用于骨折或疑似骨折的肢体，以减轻疼痛、防止二次损伤、便于搬运。固定范围应包括骨折部位上下两个关节，固定物不可直接接触皮肤，松紧适度。

*搬运：在妥善处理伤口和固定骨折后，采用正确的搬运方法将患者转运至医疗机构。搬运过程中需注意保持患者脊柱稳定（疑有脊柱损伤时），避免加重损伤。

3.常见急性病症的识别与初步处理：

*如晕厥、癫痫发作、脑卒中、急性冠脉综合征、低血糖、高热惊厥等。重点在于早期识别典型症状和体征，保持患者气道通畅，维持生命体征稳定，并及时拨打急救电话等待专业救援。

（五）急救者的自我保护与心理调适

急救过程中，急救者面临着身体和心理的双重压力。除了物理上的自我防护，还应注意避免过度疲劳。在急救结束后，部分急救者可能会出现应激反应，需要进行适当的心理调适和支持。

二、考核要点

考核是检验培训效果、确保急救技能掌握