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自身免疫性溶血性贫血与关节腔穿刺术相关知识试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者体内最常见的致病性抗体类型是：

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

2.冷抗体型AIHA患者出现溶血的主要诱因是：

A.进食蚕豆

B.寒冷暴露

C.感染

D.药物过敏

3.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性提示：

A.血清中存在游离的红细胞抗体

B.红细胞表面结合了抗体或补体

C.患者存在遗传性球形红细胞增多症

D.溶血程度与抗体滴度无关

4.温抗体型AIHA最常见的继发因素是：

A.系统性红斑狼疮（SLE）

B.慢性淋巴细胞白血病（CLL）

C.淋巴瘤

D.病毒感染

5.关节腔穿刺术的关键操作步骤中，皮肤消毒应选择：

A.75%乙醇单遍消毒

B.0.5%碘伏螺旋式消毒2-3遍，范围≥15cm

C.2%碘酊消毒后无需脱碘

D.苯扎溴铵消毒1遍

6.AIHA患者合并关节肿胀时，关节腔穿刺的主要目的不包括：

A.明确关节积液性质（感染性/非感染性）

B.缓解关节腔内压力

C.局部注射糖皮质激素治疗

D.检测积液中的抗核抗体（ANA）

7.冷抗体型AIHA患者行关节腔穿刺时，为避免样本误差，采集的关节液应：

A.置于4℃冰箱保存

B.室温下静置30分钟后送检

C.37℃保温送检

D.离心后取上清液

8.诊断AIHA的“金标准”是：

A.网织红细胞计数升高（5%）

B.血红蛋白降低伴间接胆红素升高

C.DAT阳性且排除其他溶血性疾病

D.骨髓红系增生明显活跃

9.关节腔穿刺术后最常见的并发症是：

A.关节腔感染

B.局部血肿

C.神经损伤

D.关节软骨损伤

10.对于重度AIHA（Hb60g/L）合并膝关节积液的患者，优先的处理措施是：

A.立即行关节腔穿刺抽液

B.输注洗涤红细胞纠正贫血

C.静脉注射丙种球蛋白（IVIG）

D.口服泼尼松（1mg/kg/d）

11.冷抗体型AIHA与温抗体型的主要鉴别点是：

A.抗人球蛋白试验类型（IgG/IgM）

B.是否存在脾大

C.网织红细胞计数水平

D.血清总胆红素浓度

12.关节腔穿刺时，进针角度与皮肤的最佳夹角是：

A.15°-30°

B.45°-60°

C.90°垂直

D.30°-45°

13.AIHA患者使用糖皮质激素治疗时，初始剂量通常为：

A.泼尼松0.5mg/kg/d

B.泼尼松1mg/kg/d

C.甲泼尼龙0.5mg/kg/d

D.地塞米松0.75mg/d

14.关节腔穿刺抽取积液后，若怀疑感染，最关键的送检项目是：

A.积液常规（细胞计数+分类）

B.积液生化（葡萄糖、蛋白）

C.积液细菌培养+药敏

D.积液尿酸检测

15.混合型AIHA的定义是：

A.同时存在温抗体（IgG）和冷抗体（IgM）

B.合并遗传性球形红细胞增多症

C.溶血同时累及红细胞和血小板

D.继发于两种以上自身免疫病

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.自身免疫性溶血性贫血的临床表现包括：

A.乏力、头晕等贫血症状

B.皮肤巩膜黄染（黄疸）

C.脾大（部分患者）

D.血红蛋白尿（冷抗体型常见）

2.关节腔穿刺术的适应症包括：

A.不明原因的关节肿胀、疼痛

B.怀疑化脓性关节炎需明确病原学

C.关节腔注射药物（如玻璃酸钠）

D.血友病患者关节腔出血

3.DAT阳性可见于以下哪些情况？

A.AIHA

B.新生儿溶血病

C.输血反应

D.慢性淋巴细胞白血病

4.温抗体型AIHA的治疗原则包括：

A.首选糖皮质激素

B.激素无效时考虑脾切除

C.免疫抑制剂（如环磷酰胺）

D.输注全血纠正贫血

5.关节腔穿刺的禁忌症包括：

A.穿刺部位皮肤感染（如疖肿）

B.严重凝血功能障碍（INR1.5或PLT50×10?/L）

C.关节腔周围严重水肿

D.患者不能配合体位（如躁动）

6.AIHA患者实验室检查可能出现的异常包括：

A.血红蛋白降低（Hb120g/L，女性；130g/L，男性）

B.网织红细胞计数升高（10%）

C.血清间接