医院培训课件：《甲状腺功能亢进症护理查房》.pptxVIP

甲状腺功能亢进症护理查房

主要内容病史汇报疾病知识回顾护理诊断及措施健康教育出院指导

病史汇报

一般情况1姓名：陈少恩床号：9床23性别：男年龄：5岁45体重：22.3kg6主诉：发现颈部增粗，多汗乏力2月余7护理级别：二级护理

病史汇报患儿陈少恩，男，5岁。因“发现颈部增粗、多汗乏力2月余”为主诉于2017-11-11入院。患儿2月前无明显诱因下发现颈部粗，并食量增多，无明显心慌、胸闷、心悸，无发热，遂就诊外院发现甲功五项异常，为求进一步诊治遂来我院，门诊拟甲状腺功能亢进症’收住我院。病程中患儿无失眠，食纳佳，大小便正常。T:36.6℃P:108次/分R：22次/分WT：22.3kg查体:神志清楚，精神反应可，面色正常，呼吸平稳，咽部充血，颈软，双侧甲状腺II度肿大，未及杂音，无触痛，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿罗音，心率110次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢活动自如，克氏征（-），布氏征（-）。

辅助检查2017-11-04安庆市立医院：三碘甲状腺原氨酸6.15nmol/L,甲状腺素234.40nmol/L,促甲状腺素0.01IU/ml2017-11-11我院门诊甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿伴左右叶内多个实性结节

初步诊断甲状腺功能亢进症

护理体检1.询问病史2.体检：生命体征、体重、神志、反应、瞳孔、颈部、颜面部皮肤色泽、口腔、头围、身长、听诊双肺呼吸音和心率、心律肝脾触诊、腹部触诊、四肢肌张力、生理反射、生活护理完成情况评估（指指甲、会阴、臀红）

疾病知识回顾

基本概述甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指有多种病因引起的甲状腺激素过多，而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合。

病因目前本病的病因和和机制尚未完全阐明，但公认其发生与自身免疫有关，属器官特异性自身免疫病。免疫因素；与自身免疫系统发生紊乱有关。遗传因素；本病有显著的遗传倾向。132环境因素；如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生有影响。

临床表现A甲状腺激素分泌过多症群2007.012.消化系统3.运动系统4.生殖系统心悸、胸闷、气短、第一心音亢进，心率＞100次/分食欲亢进、多食消瘦、胃肠蠕动加快，排便次数增多主要为甲状腺毒性周期性瘫痪女性月经减少或闭经；男性偶有乳腺发育1.心血管系统淋巴细胞比例增加，白细胞总数减少，血小板寿命较短，可伴发血小板减少性紫癜5.造血系统

临床表现6.高代谢综合征：表现为疲乏无力，皮肤潮湿，低热（危象时有高热），多食易饥，体重显著下降。7.精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、肌腱反射亢进。

临床表现B甲状腺肿大：常为弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛；甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，是本病的重要体征。

临床表现C眼征：1.单纯性突眼2.浸润性突眼

临床表现D甲亢特殊类型：1、甲亢性心脏病2、淡漠型甲亢3、妊娠型甲亢

临床表现（延伸知识）甲状腺危象：也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。常见诱因：感染、手术、精神刺激、放射性碘治疗、口服过量TH制剂等。临床表现：高热（体温＞39℃）、大汗、心动过速（140次/分）、呼吸急促、恶心呕吐、腹泻、严重者可有心衰、休克及昏迷等。

治疗1、甲状腺药物治疗（硫脲类:甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等；咪唑类：甲硫咪唑和卡比马唑等）2、放射性碘131治疗3，外科手术治疗

护理问题1.营养失调，低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关2.活动无耐力与蛋白质分解增加、基础代谢增加、肌无力有关3.知识缺乏与缺乏甲亢疾病相关知识有关4.自我形象紊乱与甲状腺肿大等形体改变有关5.焦虑与环境改变、疾病困扰有关

护理措施及评价P1：营养失调低于机体需要量与代谢率增高有关I1：a）适当增加休息时间，活动以避免疲劳为宜b）环境整洁，通风良好，减少噪音和强光刺激c）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物；禁止摄入刺激性的饮料及食物，如浓茶、咖啡等；避免进食含碘丰富的食物，如海带紫菜等海产品d）定期测体重，评估体重变化e)遵医嘱给予营养支持O1：患儿能接受所规定饮食并保持正常体重

护理措施及评价P2:活动无耐力与基础代谢增加，乏力有关I2:a）休息；根据患儿目前活动量与家长制定活动计划表，保证患儿充足休息时间b）环境；病室环境避免嘈杂，光线略暗c）生活指导；做好晨晚间护理，保持患儿皮肤清洁干燥，保持床单位整洁O2:患儿活动