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2025年临床执业医师考试运动系统精选习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向前上方移位，近端向后下移位，易压迫或损伤位于前方的正中神经；桡神经多在肱骨中下1/3骨折时损伤；尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折；腋神经损伤常见于肩关节脱位或肱骨外科颈骨折。

2.关于脂肪栓塞综合征的典型表现，错误的是：

A.进行性低氧血症

B.意识障碍

C.皮肤黏膜出血点

D.血红蛋白进行性升高

答案：D

解析：脂肪栓塞综合征是骨折（尤其是长骨骨折）后，脂肪滴进入血流阻塞毛细血管所致，典型表现为呼吸窘迫（低氧血症）、神经系统症状（意识障碍）、皮肤黏膜出血点（前胸部、颈部多见）；由于脂肪滴破坏红细胞，血红蛋白应呈进行性下降而非升高。

3.骨筋膜室综合征的“5P征”不包括：

A.疼痛（Pain）

B.苍白（Pallor）

C.麻痹（Paresthesia）

D.脉搏减弱（Pulselessness）

答案：A

解析：骨筋膜室综合征的“5P征”为：苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）、疼痛（Pain）后期转为无痛（Painless）。早期以进行性加重的疼痛为特点，后期因神经缺血出现无痛，故“疼痛”本身不属于5P征的最终表现。

4.Colles骨折的典型X线表现是：

A.远折端向掌侧、桡侧移位

B.远折端向背侧、桡侧移位

C.远折端向掌侧、尺侧移位

D.远折端向背侧、尺侧移位

答案：B

解析：Colles骨折为伸直型桡骨远端骨折，跌倒时手掌着地，暴力传导至桡骨远端，导致远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。

5.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的骨折是：

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

答案：D

解析：Garden分型根据骨折移位程度分为：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折无移位）、Ⅲ型（完全骨折部分移位）、Ⅳ型（完全骨折完全移位）。Ⅳ型骨折因股骨头血供破坏最严重，股骨头缺血坏死风险最高。

6.关于肩关节前脱位的体征，错误的是：

A.方肩畸形

B.Dugas征阳性

C.肩峰下空虚感

D.患侧肘关节不能贴紧胸壁

答案：D

解析：肩关节前脱位时，肱骨头脱出于喙突下或锁骨下，肩部失去圆隆外形呈“方肩”，原肩峰下空虚；Dugas征阳性（患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴胸壁）；患侧肘关节贴胸壁时，手无法搭对侧肩为Dugas征阳性的表现，而非“不能贴紧胸壁”本身。

7.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，以金黄色葡萄球菌感染最常见（占80%-90%），其次为溶血性链球菌，其他细菌少见。

8.腰椎间盘突出症最常压迫的神经根是：

A.L3神经根（L2-3椎间盘突出）

B.L4神经根（L3-4椎间盘突出）

C.L5神经根（L4-5椎间盘突出）

D.S1神经根（L5-S1椎间盘突出）

答案：C

解析：腰椎间盘突出症好发于L4-5（压迫L5神经根）和L5-S1（压迫S1神经根），其中L4-5突出最常见（占50%-60%）。L5神经根受压表现为小腿前外侧及足背内侧感觉减退，拇背伸肌力下降；S1神经根受压表现为外踝及足外侧感觉减退，踝反射减弱。

9.骨软骨瘤的典型X线表现是：

A.骨端偏心性溶骨性破坏，边界清楚

B.干骺端向外突出的骨性突起，基底与骨皮质相连

C.骨膜反应呈“日光射线”征

D.骨皮质虫蚀样破坏，可见Codman三角

答案：B

解析：骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端），X线显示干骺端向外突出的骨性突起（骨赘），基底可呈蒂状或宽基底，皮质和松质骨与正常骨相连。

10.关于髌骨软化症的临床表现，错误的是：

A.膝关节前侧疼痛，上下楼梯时加重

B.髌骨研磨试验阳性

C.股四头肌萎缩

D.浮髌试验阳性

答案：D

解析：髌骨软化症是髌骨软骨面慢性损伤，表现为膝前痛（上下楼、下蹲时加重）、髌骨研磨痛（推压髌骨并旋转时疼痛）、股四头肌萎缩；浮髌试验阳性提示关节腔积液（如滑膜炎、感染等），髌骨软化症早期无明显积液。

11.骨盆骨折最危