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2025年慢病培训考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.依据《中国慢性疾病防治中长期规划（2021-2035）》，以下哪项不属于我国当前重点防控的“四类主要慢病”？

A.高血压

B.恶性肿瘤

C.阿尔茨海默病

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：C

解析：规划明确重点防控的四类主要慢病为心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，阿尔茨海默病属于老年期重点关注疾病，但非当前四类核心防控对象。

2.2023年《中国高血压防治指南》修订中，将高血压诊断标准调整为未使用降压药物情况下，诊室血压≥？

A.140/90mmHg

B.135/85mmHg

C.130/80mmHg

D.125/75mmHg

答案：A

解析：2023版指南维持原140/90mmHg的诊断标准，强调对130-139/80-89mmHg人群进行心血管风险评估并加强生活方式干预，而非直接诊断为高血压。

3.2型糖尿病患者HbA1c控制目标需个体化，以下哪类患者建议更严格控制（HbA1c＜6.5%）？

A.预期寿命＜5年的老年患者

B.合并严重冠心病的75岁患者

C.新诊断、无并发症的45岁患者

D.频发低血糖的慢性肾病4期患者

答案：C

解析：新诊断、无并发症且耐受性良好的患者，严格控制可延缓并发症发生；老年、预期寿命短或合并严重并发症者应放宽至7.0%-8.0%，频发低血糖者需避免过度控制。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是？

A.静息时SpO?≤90%或PaO?≤60mmHg

B.运动后SpO?≤88%或PaO?≤55mmHg

C.静息时SpO?≤88%或PaO?≤55mmHg，或合并红细胞增多症（Hct＞55%）

D.任何状态下SpO?≤92%

答案：C

解析：2023年GOLD指南明确长期家庭氧疗指征为静息时PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%，或虽PaO?55-60mmHg但合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct＞55%）。

5.关于高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标，正确的是？

A.无论蛋白尿水平，均应＜130/80mmHg

B.尿蛋白≥1g/d时目标＜125/75mmHg，＜1g/d时＜130/80mmHg

C.血肌酐＞300μmol/L时目标＜140/90mmHg

D.透析患者目标＜150/95mmHg

答案：B

解析：2023年KDIGO指南推荐CKD患者尿蛋白≥1g/d时血压＜125/75mmHg，尿蛋白＜1g/d时＜130/80mmHg；血肌酐＞300μmol/L非特殊放宽指征，透析患者目标需个体化，通常＜140/90mmHg。

6.以下哪种药物是2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的首选降糖药物？

A.格列齐特（磺脲类）

B.达格列净（SGLT-2抑制剂）

C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）

D.门冬胰岛素（速效胰岛素）

答案：B

解析：2023年《中国2型糖尿病防治指南》明确，合并ASCVD或心血管高危因素的患者，无论HbA1c是否达标，均应优先使用有心血管获益证据的SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。

7.骨质疏松症患者抗骨吸收治疗的首选药物是？

A.鲑降钙素

B.阿仑膦酸钠（双膦酸盐）

C.特立帕肽（甲状旁腺激素类似物）

D.雷洛昔芬（选择性雌激素受体调节剂）

答案：B

解析：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）因循证证据充分、性价比高，被《中国骨质疏松症诊疗指南（2022）》推荐为抗骨吸收治疗的一线药物，适用于多数绝经后及老年骨质疏松患者。

8.房颤患者卒中风险评估常用CHA?DS?-VASc评分，其中“V”代表的危险因素是？

A.血管疾病（心肌梗死、外周动脉疾病等）

B.年龄≥75岁

C.瓣膜性心脏病

D.女性

答案：A

解析：CHA?DS?-VASc评分中各字母代表：C（充血性心衰）、H（高血压）、A?（年龄≥75岁）、D（糖尿病）、S?（卒中/TIA史）、V（血管疾病）、A（年龄65-74岁）、Sc（性别女性）。

9.慢性乙型肝炎患者启动抗病毒治疗的关键指标是？

A.HBsAg阳性

B.HBeAg阳性

C.HBVDNA≥2000IU/mL且ALT持续升高（＞ULN）

D.肝脏弹性成像（Fibroscan）提示肝硬度值＜9.3kPa

答案：C

解析：2023年《慢性乙型肝炎防治指南》推荐，HBVDNA阳性且ALT持续升高（＞1×ULN）