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高龄老年人护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型高龄老年人（≥80岁）护理指导文件，旨在结合高龄老人生理机能衰退、多病共存、自理能力下降等特点，通过全面、个性化的护理干预，维护身体功能，预防压疮、跌倒、肺部感染等并发症，缓解疾病痛苦，提升生活质量。同时，规范高龄老人护理服务流程，明确核心要点与操作规范，为护理人员提供可操作依据，联动家庭与社会资源形成护理合力，保障护理安全性与人文关怀兼具，帮助老人安享晚年。

方案定位为高龄老人护理的基础性指导方案，适用于各类场景下的高龄老人（包括健康自理、半失能、失能、认知障碍、慢性病终末期高龄老人），可根据老人健康状况、自理能力、基础疾病、心理状态及家庭照护条件个性化调整，兼顾通用性与针对性，为养老机构、医院老年病科、社区卫生服务中心、居家照护等不同场景提供护理依据。

方案内容体系

（一）全面健康评估护理

1.基线综合评估：首次护理时完成多维度评估，包括基本健康信息（年龄、身高体重、基础疾病）、生理功能（视力、听力、吞咽、运动、二便功能）、认知功能（简易精神状态检查表MMSE评估）、自理能力（Barthel指数评估）、营养状况（微型营养评估MNA）、心理状态及家庭照护能力，建立个性化健康档案。

2.动态监测跟进：根据健康状况制定监测频次，健康自理老人每3个月评估1次，半失能/失能老人每月评估1次，病情不稳定或认知障碍老人每2周评估1次；重点监测生命体征、基础疾病指标、功能状态变化及并发症前兆，及时调整护理方案。

3.风险分层筛查：依据评估结果筛查高风险因素（如跌倒、压疮、呛咳误吸、坠积性肺炎、血栓形成等），建立风险清单；对高风险老人（如卧床、认知障碍、体弱多病者），优先强化针对性预防干预措施。

（二）基础护理与并发症预防

1.生活照料护理：协助老人完成饮食、穿衣、洗漱、二便等日常生活活动，根据自理能力差异调整协助程度；保持皮肤清洁干燥，定期更换衣物与床单位；优化居住环境，保证光线适宜、地面防滑、通道无障碍，预防跌倒。

2.并发症精准预防：压疮预防采用“定时翻身（每2小时1次）+减压护理（气垫床、减压垫）”模式，重点保护骨隆突处；肺部感染预防鼓励老人适度活动、有效咳嗽，卧床老人定时叩背排痰；预防呛咳误吸需调整进食体位（半卧位）、控制进食速度，食物制作成软烂易吞咽状；预防血栓形成指导老人进行肢体活动，必要时遵医嘱使用抗凝用品。

3.口腔与皮肤护理：每日开展口腔护理2次，保持口腔清洁，预防口腔感染；定期检查皮肤状态，尤其关注卧床老人受压部位，出现红肿等早期症状及时干预，避免压疮进展。

（三）疾病管理与用药护理

1.基础疾病护理：针对高血压、糖尿病、冠心病等常见基础疾病，监测相关指标（血压、血糖、心率等），记录波动情况；协助落实疾病相关护理措施（如糖尿病饮食指导、冠心病康复锻炼），配合医生调整治疗方案。

2.安全用药护理：建立用药清单，明确药物名称、剂量、服用时间及注意事项；协助老人按时服药，避免漏服、错服、过量服用；密切观察药物不良反应（如低血压、低血糖、胃肠道不适），及时反馈医生调整用药；妥善管理药品，定期清理过期药品。

3.应急处置准备：针对突发疾病（如脑卒中、心梗、晕厥）制定应急预案，明确处置流程与上报路径；护理人员熟练掌握基础急救技能（如心肺复苏）；备好急救药品与设备，确保突发情况及时响应。

（四）营养支持与代谢调理

1.个性化营养方案：结合营养评估结果与老人饮食偏好，制定“均衡营养、易消化、少量多餐”的饮食方案；保证优质蛋白质、维生素、膳食纤维摄入，控制高盐、高糖、高脂食物；吞咽困难老人采用流质/半流质饮食，必要时遵医嘱实施鼻饲营养。

2.进食护理协助：协助老人取舒适进食体位，避免呛咳；失能老人由护理人员喂食，控制速度与食量；鼓励自主进食老人保持进食兴趣，营造温馨进食氛围；定期评估营养状况，根据体重、实验室指标调整营养方案。

3.饮水与代谢护理：保证每日充足饮水（1000-1500ml，心肾功能不全者遵医嘱调整），指导少量多次饮水，避免一次性大量饮水；关注二便排泄情况，预防便秘与尿失禁，必要时采用饮食调理或遵医嘱用药干预。

（五）心理关怀与社会支持

1.心理状态干预：定期评估老人情绪状态，针对孤独、焦虑、抑郁等负面情绪，开展针对性疏导；采用陪伴聊天、回忆往事、播放怀旧音乐等方式缓解不良情绪；鼓励老人参与适宜的娱乐活动（如书法、棋牌、园艺），丰富精神生活。

2.认知功能维护：针对认知障碍老人，开展认知训练（如认图、计数、简单记忆游戏）；保持规律生活作息，减少环境变化对认知的影响；采用简单易懂的语言沟通，避免复杂指令，帮助老人维持残存认知功能。

3.家庭与社会协同：指导家属