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2025年肿瘤科肿瘤患者治疗方案考试及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.对于局限性前列腺癌患者，根治性治疗的标准方案不包括以下哪项？

A.开放式前列腺癌根治术

B.达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术

C.三维适形放疗（3DCRT）联合短程雄激素剥夺治疗（ADT）

D.阿比特龙联合泼尼松持续内分泌治疗

答案：D

解析：局限性前列腺癌的根治性治疗目标是彻底清除肿瘤，包括手术（开放/机器人辅助）和根治性放疗（常联合短期ADT）。阿比特龙联合泼尼松属于转移性或去势抵抗性前列腺癌的治疗，并非局限性病变的根治选择。

2.关于HER2阳性晚期乳腺癌的一线治疗，以下哪项符合2024年CSCO指南推荐？

A.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛

B.曲妥珠单抗+卡培他滨单药

C.拉帕替尼+紫杉醇

D.恩美曲妥珠单抗（TDM1）单药

答案：A

解析：2024年CSCO指南明确，HER2阳性晚期乳腺癌一线首选双靶（曲妥珠+帕妥珠）联合紫杉类化疗，可显著延长无进展生存期（PFS）。TDM1为二线治疗选择，拉帕替尼因疗效劣于双靶方案已降阶。

3.不可切除的局部晚期食管鳞癌患者，同步放化疗（CCRT）的最佳放疗剂量和化疗方案组合是？

A.45Gy/25f+5FU+顺铂（FP方案）

B.50.4Gy/28f+紫杉醇+顺铂（TP方案）

C.60Gy/30f+奥沙利铂+卡培他滨（XELOX方案）

D.56Gy/28f+伊立替康+顺铂（IP方案）

答案：B

解析：局部晚期食管鳞癌CCRT的标准放疗剂量为5050.4Gy（28次分割），化疗推荐以铂类为基础的方案（如TP、FP）。45Gy剂量不足，60Gy可能增加食管瘘风险；XELOX和IP方案在食管癌CCRT中证据级别较低。

4.关于PD1/PDL1抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用，以下哪项描述错误？

A.晚期驱动基因阴性NSCLC一线治疗，PDL1TPS≥50%可单药使用帕博利珠单抗

B.同步放化疗后未进展的III期NSCLC，可序贯度伐利尤单抗巩固治疗

C.合并未控制的自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）患者禁用免疫治疗

D.免疫相关肺炎（irPneumonia）≥3级时，需永久停药并使用大剂量激素

答案：C

解析：合并自身免疫性疾病患者并非绝对禁忌，若疾病控制稳定（如激素用量≤10mg泼尼松等效剂量），可在密切监测下谨慎使用。未控制的活动期患者需避免。其他选项均符合2024年NCCN指南推荐。

5.结直肠癌肝转移患者，转化治疗的核心目标是？

A.缩小肿瘤体积以达到R0切除

B.延长总生存期（OS）

C.缓解肿瘤相关症状

D.降低术后复发风险

答案：A

解析：转化治疗特指初始不可切除的转移灶通过化疗/靶向治疗转化为可切除状态，核心目标是实现R0切除（切缘阴性），这是改善预后的关键。延长OS是最终目的，但直接目标是转化切除。

6.多发性骨髓瘤（MM）患者，合并肾功能不全（血肌酐300μmol/L），首选的诱导化疗方案是？

A.硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRD）

B.沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD）

C.环磷酰胺+长春新碱+地塞米松（VCD）

D.卡非佐米+泊马度胺+地塞米松（KPD）

答案：A

解析：MM合并肾功能不全时，应避免经肾代谢的药物（如沙利度胺、部分烷化剂）。硼替佐米（主要经肝代谢）+来那度胺（需调整剂量）+地塞米松（VRD）是首选，其中来那度胺可根据肌酐清除率调整剂量。卡非佐米对肾功能影响较小，但通常用于复发难治患者；TAD方案中的沙利度胺可能加重神经毒性，VCD方案疗效较弱。

7.关于肝癌靶向治疗，以下哪项符合2024年ASCO指南更新？

A.一线治疗首选索拉非尼单药

B.仑伐替尼联合帕博利珠单抗（“可乐组合”）为I级推荐

C.瑞戈非尼仅用于二线治疗

D.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（“T+A”方案）因毒性过高被降级

答案：B

解析：2024年ASCO指南更新中，仑伐替尼联合帕博利珠单抗（ORR36%）和“T+A”方案（ORR27%）均为一线I级推荐，但“可乐组合”因更高的客观缓解率（ORR）被优先推荐。索拉非尼已降为二线选择；瑞戈非尼可用于一线失败后的二线或转化治疗；“T+A”方案仍为标准推荐，毒性可通过管理控制。

8.早期霍奇金淋巴瘤（HL）的最佳治疗模式是？

A.ABVD方案化疗4周期+受累野放疗（2030Gy）

B.BEACOPP增强方案化疗6周期

C.