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导尿术操作规范及注意事项

导尿术作为临床常用的侵入性操作，其规范实施直接关系到患者安全与治疗效果。无论是缓解尿潴留、精确监测尿量，还是术前准备与危重患者护理，严格遵循操作流程与核心原则都是预防感染、避免并发症的关键。本文将从操作规范与注意事项两方面进行系统阐述，为临床实践提供参考。

一、导尿术操作规范

（一）操作前准备

1.操作者准备

操作者需衣帽整洁，修剪指甲，认真洗手并戴口罩、无菌手套。操作前应详细评估患者病情、意识状态、合作程度及尿道情况（如有无狭窄、损伤史），向患者解释操作目的、过程及配合要点，以获取理解与配合，尤其注意保护患者隐私，消除其紧张情绪。

2.患者准备

协助患者取适宜体位：男性取平卧位，双腿略分开；女性取仰卧屈膝位，双腿外展，充分暴露会阴部。若患者意识不清或躁动，需有助手协助固定肢体，避免操作中意外移动。操作区域需铺无菌治疗巾，下端覆盖患者大腿，上端至耻骨联合上方，形成无菌操作环境。

3.用物准备

根据患者年龄、性别及导尿目的选择合适型号的无菌导尿管（成人男性一般选用16-18Fr，女性14-16Fr，儿童需更小型号），备齐无菌导尿包（内含弯盘、镊子、消毒液棉球、润滑剂、集尿袋等）、无菌生理盐水、消毒手套、治疗碗等。所有用物需检查包装完好性、有效期及灭菌标识，确保符合无菌要求。

（二）操作步骤

1.消毒与铺巾

初步消毒：戴无菌手套，用消毒液棉球（如0.5%碘伏）依次消毒阴阜、阴茎（男性需提起阴茎，自尿道口向外螺旋式消毒至冠状沟）或大阴唇（女性分开大小阴唇，由外向内、自上而下消毒），每个棉球仅限使用一次，避免交叉污染。

再次消毒（无菌操作）：更换无菌手套，铺无菌洞巾，使尿道口正对洞巾中央。女性再次消毒时，需以尿道口为中心，由内向外、自上而下消毒尿道口、小阴唇、大阴唇；男性则再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，确保消毒范围不小于初次消毒区域。

2.插管与固定

打开导尿包，将无菌润滑剂涂抹于尿管前端（约5-10cm）。

女性患者：左手拇指与食指分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口，右手持镊子夹持尿管前端，缓慢插入尿道约4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm，确保尿管前端进入膀胱。

男性患者：左手提起阴茎与腹壁成60°角（使尿道耻骨前弯消失），右手持尿管缓慢插入尿道约20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm。

确认尿液引流通畅后，向气囊内注入无菌生理盐水（成人一般10-15ml，儿童5-10ml），轻拉尿管有阻力感即可，避免过度充盈气囊导致尿道损伤。连接集尿袋，妥善固定于床沿下方（低于膀胱水平，防止尿液反流）。

3.操作后处理

整理用物，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，告知患者导尿管注意事项。

记录导尿时间、尿管型号、尿量、尿液颜色及性质，观察患者有无不适反应。

二、注意事项

（一）严格无菌操作，预防感染

无菌观念是导尿术的核心原则。操作全程需保持无菌区域不被污染，消毒顺序及范围必须规范，尿管、手套等用物一旦污染需立即更换。导尿后应保持集尿袋密闭，定期更换（一般每周1-2次，根据引流液情况调整），避免尿液逆流。鼓励患者多饮水（无禁忌证时），以增加尿量，减少感染风险。

（二）关注患者舒适度与安全

操作过程中动作需轻柔，避免暴力插管，尤其对尿道狭窄、前列腺增生或有尿道损伤史的患者，若遇阻力切勿强行插入，可尝试更换小号尿管或在直视下插管。插入尿管后需妥善固定，避免牵拉导致患者不适或尿管脱出（女性可固定于大腿内侧，男性固定于下腹部或大腿内侧）。

（三）个体化调整与并发症预防

特殊人群：儿童导尿时需选择细软尿管，插入深度较成人短（约2-3cm）；老年男性患者因前列腺增生，可在插管前向尿道内注入润滑剂或局部麻醉剂，减轻插管阻力。

并发症观察：密切观察患者有无尿道出血、疼痛、发热等症状，警惕尿道损伤、尿路感染、膀胱痉挛等并发症。若发现尿液浑浊、有絮状物或异味，需及时送检尿常规及培养。

（四）拔管与健康教育

短期导尿患者需尽早拔管，避免长期留置导致感染。拔管前可夹闭尿管，训练膀胱功能（每2-3小时开放一次）。拔管后指导患者观察排尿情况，若出现排尿困难、尿潴留，需及时通知医护人员。

三、总结

导尿术虽为基础护理操作，但其专业性与严谨性直接影响患者预后。操作者需具备扎实的解剖知识、熟练的操作技能及高度的责任心，严格遵循无菌原则与操作规范，同时注重患者的心理护理与人文关怀。只有将规范操作内化为职业习惯，将患者安全置于首位，才能最大限度降低并发症风险，确保治疗效果，真正体现护理工作的专业性与人文性。