脊髓和脑的被膜脑血管及脑脊液循环第二十三章65课件讲解.pptxVIP

第二十三章脊髓和脑的被膜、脑血管及脑脊液循环

第一节脊髓和脑的被膜第二节脑的血管第三节脑脊液及其循环第四节血-脑屏障

脑和脊髓的被膜名称及位置；硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念；脑脊液的产生和循环途径；脑的动脉来源、主要分支及分布；大脑动脉环的位置和构成。硬脑膜的形态结构特点、硬脑膜窦的名称、位置和血流方向。

脑和脊髓的蛛网膜和软膜的结构特点；脑的静脉回流；血-脑屏障的概念、组成及功能。利用所学知识，分析临床常见的颅脑损伤及脑疝的诊疗原则并提出有效的护理措施。生产安全与交通安全意识以预防外伤性颅脑损伤的能力，提高自我健康管理水平与预防脑血管相关疾病的能力。

第一节脊髓和脑的被膜

一、脊髓的被膜脑、脊髓的被膜（横切面）（一）硬脊膜上端：附着于枕骨大孔边缘，并与硬脑膜相续。下端：在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙。内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和静脉丛，并有脊神经根通过。此隙与颅内不相通，略呈负压。

一、脊髓的被膜（二）脊髓蛛网膜为半透明薄膜，位于硬脊膜和软脊膜之间，与脑蛛网膜相延续。蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，充满脑脊液。在第2骶椎水平扩大形成终池，内有马尾、终丝。（三）软脊膜紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓沟裂内，于脊髓下端移行为终丝。脑、脊髓的被膜（横切面）

二、脑的被膜（一）硬脑膜1.由内、外两层构成，外层相当于颅骨内面的骨膜，故无硬膜外隙。2.硬脑膜与颅盖骨连结疏松，易于分离，当颅盖骨发生骨折引起硬脑膜血管损伤时，可形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底的连结紧密，当颅底骨折时，易引起脑脊液外漏。脑的被膜

二、脑的被膜（一）硬脑膜3.硬脑膜在某些部位，内层折叠形成不同形态的板状隔幕。（1）大脑镰：形似镰刀，伸入大脑纵裂内。（2）小脑幕：形似幕帐，伸入大脑横裂内，分隔大脑与小脑。脑的被膜

二、脑的被膜（一）硬脑膜4.硬脑膜在某些部位，两层未愈合，中间形成管腔，内衬有内皮细胞，称硬脑膜窦。较大的窦有：（1）上矢状窦：位于大脑镰上缘。（2）横窦：位于小脑幕后缘横窦沟内，其外侧端向前续乙状窦。（3）乙状窦：位于乙状窦沟内，向前下经颈静脉孔续颈内静脉。（4）窦汇：由上矢状窦和直窦在枕内隆凸处汇合而成。（5）海绵窦：位于蝶骨体两侧，左右各一，为两层硬脑膜间的不规则间隙。硬脑膜窦窦海绵窦

二、脑的被膜（二）脑蛛网膜蛛网膜下隙：位于脑蛛网膜与软脑膜之间，内有脑脊液，与脊髓蛛网膜下隙相通。蛛网膜下池：蛛网膜下隙某些部分扩大，称蛛网膜下池。蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多细小绒毛状突起，突入上矢状窦内，称蛛网膜粒。脑的被膜

二、脑的被膜（三）软脑膜薄而透明，富含血管，紧贴脑表面，并深入其沟、裂内。脉络丛：在某些部位，脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮共同突入脑室，形成脉络丛，能产生脑脊液。脑的被膜

脑的血管第二节

一、动脉大脑半球的外侧面、内侧面的动脉1.颈内动脉（1）大脑前动脉：位于大脑纵裂内，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连，然后沿胼胝体背侧向后走行。皮质支：分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶下面和半球上外侧面上缘部分。中央支：分布于豆状核、尾状核前部和内囊前肢。

一、动脉大脑半球的外侧面、内侧面的动脉1.颈内动脉（2）大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，向外行进入外侧沟。皮质支：分布于大脑半球上外侧面大部。中央支：分布于尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部，该动脉在动脉硬化和高血压时容易破裂而导致脑出血。

脑底面的动脉分布一、动脉2.椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，向内上行至脑桥基底部下缘，左、右椎动脉合成一条基底动脉后，沿基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。大脑后动脉：是基底动脉的终末支。皮质支：分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶。中央支：分布于背侧丘脑、内侧膝状体、外侧膝状体、下丘脑。

脑底面的动脉分布一、动脉3.大脑动脉环由前交通动脉、大脑前动脉起始段、颈内动脉末端、大脑后动脉和后交通动脉在脑底吻合而成。

二、静脉大脑静脉不与动脉伴行，可分为浅、深两组。浅组：收集大脑皮质及大脑髓质浅部的静脉血，注入邻近硬脑膜窦。深组：收集大脑髓质深部、基底核、内囊、间脑及脑室脉络丛的静脉血，最后汇成1条大脑大静脉，向后注入直窦。

第三节脑脊液及其循环

脑脊液及其循环脑室、脑脊液循环模式图脑脊液：是一种无色透明液体，充满于脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内，正常成人总量约为150ml。循环途径：由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔入第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经中脑水管入第四脑室，再与第四脑室脉络丛产生的脑脊液，经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，最后经蛛网膜粒渗入上矢状窦回流入静脉。

脑脊液及其循