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2025年保险索赔处理试题及答案

1.【单项选择】2024年6月，张某为其新购轿车投保机动车损失险，保险金额按购车发票价28万元确定。同年10月，车辆因暴雨涉水全损。经评估，出险时实际价值24万元，残值2万元。依据《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2020版）》，保险人应赔付的金额是

A.28万元?B.26万元?C.24万元?D.22万元

答案：B。解析：条款约定按“保险金额与出险时实际价值孰低”原则确定赔偿基数，再扣除残值；24万元28万元，故242=22万元，但条款同时约定“若保险金额高于实际价值，以实际价值为限”，故赔付22万元；然而2020版新增“足额保险优待”，若投保时未低额投保，可按保险金额赔付，但需扣除残值，即282=26万元。因题干未提示低额投保，按优待条款执行，选B。

2.【单项选择】某企业投保财产综合险，保险标的为库存原材料，保险金额1000万元。因雷击引发火灾，造成原材料全损。出险时账面余额1200万元，市场价值1100万元，残值50万元。保单约定“出险时账面余额比例赔偿方式”。保险人应赔付

A.1000万元?B.916.67万元?C.833.33万元?D.750万元

答案：C。解析：比例赔偿=（保险金额/出险时账面余额）×（损失金额残值）=（1000/1200）×（110050）=833.33万元。

3.【单项选择】人身意外伤害险中，被保险人因第三者交通肇事致残，鉴定为8级伤残，保单约定8级给付比例30%，保险金额50万元。被保险人已从第三者处获得残疾赔偿金20万元。保险人应给付

A.0万元?B.15万元?C.30万元?D.50万元

答案：B。解析：人身险不适用损失补偿原则，第三者赔偿不影响保险金给付，50×30%=15万元。

4.【单项选择】2025年1月，李某投保重大疾病险，等待期90天。4月10日因持续胸痛入院，4月15日确诊为急性心肌梗死。保单约定“等待期内确诊保险人不承担保险责任，但退还已交保费”。保险人正确处理方式是

A.赔付保额并退还保费?B.赔付保额不退保费?C.不赔付不退费?D.不赔付但退还保费

答案：D。

5.【单项选择】交强险中，被保险机动车无责，造成第三者行人死亡。2025年度死亡伤残无责赔偿限额为

A.1.8万元?B.1.99万元?C.1.1万元?D.1万元

答案：B。

6.【单项选择】某船舶险采用“定值保险”方式，保险金额5000万元，约定保险价值5000万元。船舶触礁沉没，全损。经调查，事故原因为船长酒后驾驶，属除外责任。保险人应

A.拒赔不退费?B.拒赔但退还净保费?C.协议赔付2500万元?D.按实际价值赔付

答案：A。解析：定值保险不调整保险价值，除外责任成立则全部拒赔，且净保费不退。

7.【单项选择】健康险保单约定“绝对免赔额500元，赔付比例90”。被保险人发生合理医疗费用8000元，其中社保报销3000元，剩余自费部分5000元。保险人应赔付

A.4050元?B.4500元?C.4550元?D.5000元

答案：A。解析：（5000500）×90%=4050元。

8.【单项选择】再保险中，原保险人将一张财产险保单安排成“成数再保险”，自留额20%，分保额80%。若标的损失100万元，原保险人向再保险人摊回

A.20万元?B.60万元?C.80万元?D.100万元

答案：C。

9.【单项选择】2025年3月，某物流公司投保货运险，航程为上海至汉堡，责任起讫采用“仓至仓”条款。货物3月10日离开发货人仓库，3月12日装船，3月15日船舶失踪，3月20日宣布全损。保险人责任终止于

A.3月10日?B.3月12日?C.3月15日?D.3月20日

答案：C。解析：仓至仓条款下，货物装船后风险转移至海上，保险人责任持续至货物到达收货人仓库或卸离海轮60天，以先发生为准；船舶失踪即发生保险事故，责任终止于出险日。

10.【单项选择】某保证保险合同约定“履约保证保险”，投保人为建筑工程承包人，被保险人为发包人。工程因承包人破产停工，发包人索赔。保险人赔偿后依法取得

A.代位求偿权向承包人?B.代位求偿权向发包人?C.委付权向承包人?D.抵押权向银行

答案：A。

11.【单项选择】雇主责任险中，员工因工受伤，经劳动能力鉴定为5级伤残，保单约定“永久丧失工作能力赔偿限额为60个月工资”，员工月平均工资8000元。保险人应赔偿

A.48万元?B.60万元?C.80万元?D.100万元

答案：A。解析：60×8000=48万元。

12.【单项选择】2025年7月，某地发生特大洪水，政府启动巨灾保险试点。居民住宅巨灾保险采取“指数保险”模式，触发条件为“日降雨量≥250毫米且连续3日”。若气象