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医院感染暴发应急预案演练脚本

角色表

院长（兼总指挥）

分管副院长（兼副总指挥）

医务部主任

护理部主任

院感科主任

检验科主任

药剂科主任

后勤保障部主任

信息科主任

ICU主任

ICU护士长

呼吸与危重症医学科主任

新生儿科主任

手术室护士长

消毒供应中心护士长

保卫科科长

宣传科负责人

120驻点医生

模拟患者A（术后肺炎）

模拟患者B（新生儿败血症）

模拟患者C（ICU血流感染）

模拟患者家属2人

模拟记者1人

模拟市疾控中心工作人员2人

模拟卫健委领导1人

场景一09:00ICU早交班

ICU主任：昨晚新入3床、7床、11床，术后机械通气，今晨均出现高热、脓性痰、白细胞骤升。

ICU护士长：3床痰培养已送，7床、11床今早抽血培养，已经验性使用哌拉西林他唑巴坦。

院感专职医生（推门进）：3床痰涂片见大量革兰阴性杆菌，形态一致，高度怀疑同源暴发。

ICU主任（立即拨电话）：院感科，请求启动疑似医院感染暴发应急响应。

场景二09:05院感科快速评估

院感科主任（调出电子病历）：3床、7床、11床均行胃肠癌根治术，同一手术间、同一麻醉机组、术后同一路转运人员。48小时内3例，符合“疑似暴发”定义。

院感科副主任（打开“院感实时监测”大屏）：基因同源性比对结果6小时后出，但时间窗不允许等待。建议立即启动Ⅲ级响应。

院感科主任（按响红色警报）：电话、钉钉、短信三通道同时群发——“ICU疑似多重耐药鲍曼不动杆菌暴发，所有应急小组成员10分钟内到应急指挥室集结，不得延误。”

场景三09:15应急指挥室首次会议

院长：我宣布立即启动《医院感染暴发应急预案》Ⅲ级响应，成立前线指挥部，七组同步运行——

1.医疗救治组2.流调溯源组3.消毒隔离组4.检验与药敏组5.物资保障组6.信息发布组7.安全保卫组。

医务部主任：医疗救治组即刻升级抗菌药物，3床改用头孢他啶阿维巴坦+替加环素，7床、11床同步。

护理部主任：ICU立即实施“三通道”封闭，暂停接收新患者，已排手术全部延后。

后勤保障部主任：负压病房20张床位30分钟内腾空，调用一次性呼吸机回路100套。

保卫科科长：ICU外围10米设硬隔离，仅留医护通道与物资通道，凭“应急工作证”出入。

场景四09:20现场流调

流调溯源组（双人、二级防护）进入ICU，调取：

1.手术排程表2.麻醉记录3.转运单4.手卫生依从性监控录像5.环境表面ATP监测记录。

发现：3例患者均于2号手术间、连台手术，麻醉机回路消毒记录缺失；转运工勤人员未更换手套。

院感科（现场填写《暴发事件根因分析鱼骨图》）：人机料法环，初步锁定“麻醉机回路”“工勤手卫生”两大可疑暴露因素。

场景五09:30检验科加急

检验科主任：启动“绿色通道”，3床痰、7床血、11床导管尖端标本同步接种，MALDI-TOF2小时出鉴定，PCR耐药基因4小时出结果；同时对所有ICU在院患者采鼻前庭、肛拭子共120份，进行“点带面”筛查。

药剂科主任：头孢他啶阿维巴坦库存42支，按体重测算缺口58支，已联系市医药储备库紧急调拨，2小时内到位。

场景六09:40消毒隔离

消毒隔离组（双人、三级防护）进入：

1.对3床、7床、11床床单元实施“终末消毒”——过氧化氢雾化+紫外线循环风+含氯制剂2000mg/L擦拭。

2.对2号手术间进行“彻底清场”——拆除麻醉机内部呼吸回路，高温高压134℃18分钟；地面墙面过氧乙酸喷洒，密闭2小时。

3.对转运平车、电梯按钮、门把手等高频接触面实施“即时消毒”，每2小时一次。

4.关闭中央空调回风，ICU独立空调全新风运行，每小时换气12次。

场景七09:50新生儿科报告

新生儿科护士长电话：昨夜2例新生儿出现体温不稳、喂养不耐受，血象升高，已送培养。

院感科主任：立即将新生儿科纳入“同一条传播链”管理，启动“分区封控”——

1.暂停母婴同室、暂停母乳入室。

2.所有暖箱、监护仪、输液泵表面采样。

3.护理员、护工重新排班，固定人员、固定路线。

场景八10:00媒体应对

模拟记者（持摄像机至门诊大厅）：听说ICU暴发超级细菌，请问医院是否隐瞒？

宣传科负责人（标准答问口径）：我院今日主动监测发现3例术后患者疑似同源感染，已按国家法规2小时内上报卫健委与疾控中心，目前患者病情稳定，医院运行正常，感谢媒体监督，后续动态将第一时间发布。

保卫科（礼貌引导）：