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依托考昔在关节置换手术中的应用

人工关节置换术是用于治疗重度骨关节炎（osteoarthritis,0A）的成熟且有效的治疗方法应用日益广泛。对于重度膝关节多间室0A，全膝关节置换术totalkneearthroplasty,TKA）的中远期疗效确切，尤其在缓解疼痛以及改善关节功能方面均有显著效果。相比保守治疗膝关节置换术能够显著改善重度膝关节0A的疼痛和功能患者的生活质量、WOMAC评分、美国膝关节学会评分等在中长期随访时均有显著提升。

全膝关节置换术已广泛开展，但围术期镇痛一直是困扰临床的主要问题之一。在加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）理念的引导下，TKA术后快速康复标准也在逐步完善。对TKA患者实行ERAS模式管理，可以改善预后，提高满意度，降低并发症发生率，进一步缩短住院时间，大幅节约开支。

阿片类药物是使用最早的TKA术后镇痛药物，然而单纯应用阿片类药物镇痛效果不完善，且相关的不良反响如恶心、呕吐、过度镇静、皮肤瘙痒和呼吸抑制等严重影响术后康复。控制围术期疼痛、降低阿片类药物使用以及相关不良反响是术后镇痛的重要原那么，以区域神经阻滞为主导的多模式镇痛方法最为有效。

如何使用药物对关节置换手术围手术期疼痛进行管理？

专家意见：围手术期疼痛管理提倡多模式疼痛管理和预防性镇痛，即多种作用靶点的药