骨折康复训练教案及注意事项.docxVIP

骨折康复训练教案及注意事项

骨折，这个词听起来就让人联想到疼痛与不便。当骨骼因意外断裂，治疗的结束并非意味着完全康复，真正的挑战往往始于拆除固定后的康复训练。科学、系统的康复训练是帮助患肢恢复功能、重返正常生活的关键。这份教案旨在为骨折患者提供一个大致的康复指引，但请务必记住，个体差异巨大，所有训练都应在医生或专业康复治疗师的评估和指导下进行。

一、康复训练的基本原则与前提

在开始任何康复训练之前，有几个核心原则必须牢记：

1.个体化原则：每个人的骨折类型、部位、严重程度、身体状况、年龄以及愈合进度都各不相同，因此康复方案必须量身定制。

2.循序渐进原则：康复训练如同攀登，需一步一个脚印，不可急于求成。强度、幅度、时间都应逐步增加。

3.主动参与原则：患者自身的积极参与和坚持是康复成功的关键。

4.全面性原则：不仅要恢复受伤肢体的功能，还应兼顾全身状况的改善和未受伤部位的活动。

5.安全性原则：任何训练都不应以牺牲安全为代价，避免再次损伤。

重要前提：所有康复训练均需在骨折得到临床稳定（通常由医生通过影像学检查确认）后开始。切勿在骨折初期、肿胀疼痛剧烈或医生明确禁止活动时擅自进行。

二、康复训练阶段与内容

（一）早期阶段：消肿止痛，促进血液循环（通常为骨折后1-2周，或医生允许开始活动后）

此阶段的主要目标是减轻肿胀、缓解疼痛、预防肌肉萎缩和关节僵硬的早期发生，并促进骨折部位的血液循环，为后续康复奠定基础。

1.未固定关节的主动活动：

*目的：保持关节活动度，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

*方法：活动骨折部位以外的健康关节，进行充分的屈伸、旋转等动作。例如，上肢骨折可活动手指、腕关节（若允许）、肘关节（若未固定）及肩关节；下肢骨折可活动脚趾、踝关节（若允许）、膝关节（若未固定）及髋关节。

*频率与时间：每个关节每次活动5-10次，每天可进行数次。以不引起骨折部位明显疼痛为宜。

2.肌肉等长收缩训练：

*目的：在不引起骨折断端移动的前提下，锻炼肌肉力量，预防肌肉萎缩，促进静脉回流，减轻肿胀。

*方法：在保持关节不动的情况下，主动收缩和放松受伤肢体的肌肉。例如，下肢骨折可进行股四头肌（大腿前侧肌肉）的绷紧和放松，小腿肌肉的收缩和放松；上肢骨折可进行上臂肌肉的绷紧和放松。

*感觉：肌肉会有紧绷感，但关节不产生运动。

*频率与时间：每组收缩5-10秒，放松5-10秒，每次练习10-15组，每天2-3次。

3.抬高患肢：

*目的：利用重力促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

*方法：在休息或睡觉时，将受伤肢体抬高至高于心脏水平。可在下方垫软枕。

（二）中期阶段：促进骨痂生长，增加关节活动度，恢复肌肉力量（通常为骨折后2周-2、3个月，骨痂开始形成后）

此阶段骨折断端已有初步连接（骨痂形成），疼痛和肿胀明显减轻。训练重点逐渐过渡到增加关节活动范围、增强肌肉力量，并在安全范围内逐步增加负重（针对下肢骨折）。

1.继续并加强早期阶段的训练：

*未固定关节的主动活动应更加充分。

*等长收缩训练可适当增加收缩力度和持续时间。

2.骨折部位相邻关节的主动/助力活动：

*目的：逐步恢复骨折邻近关节的活动范围，防止关节粘连和僵硬。

*方法：

*主动活动：患者自行用力，缓慢、平稳地活动骨折邻近的关节，达到有轻微牵拉感或酸胀感的位置，稍作停留。

*助力活动：当主动活动困难时，可在健侧肢体的帮助下或借助器械进行关节活动。例如，用好手帮助患手进行肘关节屈伸。

*注意：动作应缓慢、轻柔，避免暴力，以不引起骨折部位明显疼痛为度。

*频率与时间：每个动作5-10次为一组，每天2-3组。

3.肌肉等张收缩训练：

*目的：增强肌肉力量和耐力。

*方法：在关节活动范围内，进行有负荷或无负荷的主动肌肉收缩，使关节产生运动。例如，上肢可进行握力练习（握力球）、肘关节屈伸（可徒手或持轻物）；下肢可进行直腿抬高（仰卧位，伸直膝关节将下肢抬离床面）、膝关节屈伸等。

*负荷选择：初期可徒手进行，逐渐过渡到使用弹力带或小沙袋等辅助工具增加负荷。

*频率与时间：每组8-12次，每天2-3组。

4.逐步负重训练（仅适用于下肢骨折）：

*目的：刺激骨痂生长，增强骨骼强度，为恢复行走做准备。

*方法：在医生允许和指导下，开始逐步增加患肢的负重。可从部分负重（如借助拐杖、助行器，患肢仅承担部分体重）开始，逐渐过渡到完全负重。

*注意：必须在确认骨折稳定且医生同意后进行，遵循“循序渐进”原则，避免过早或过度负重导致骨折移位或延迟愈合。

（三）后期阶段：全面恢复关节功能，增强肌肉力量与耐力，恢复日常生活能力（通常为