妊娠期母体生理变化及临床要点概述.pdfVIP

考点四——妊娠期变化（重点）

生殖系统、变化（生、养）

部位变化

增大变软，12耻骨联合上缘摸到，右旋位

大小：35－25－22cm

壁：正常－增厚－变薄

宫体

容量：5ml5000ml，1000倍

重量：50g1100g，20倍

Braxtonhicks收缩：孕早期，宫缩稀发、不规律不对称，无痛感

峡部非孕峡部1cm临产后7～10cm下段－构成软产道

宫颈肥大、紫蓝色变软，宫颈多、黏稠，形成栓

妊娠，功能于妊娠10由胎盘完全取代

水肿充血紫蓝色，皱襞增加，pH值降低

蒙氏结节；增大变黑，颜色加深

胎盘分泌雌激素→乳腺腺管发育

孕激素→乳腺腺泡发育

系统变化

·心位置妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移动

·心音Ⅰ-Ⅱ级柔和的吹风样杂音（正常现象）

·心容量至妊娠末期约增加10%

·心率孕晚期休息时每分钟增加10～15次

循环系统·心排出量心排出量自妊娠10周逐渐增加

·心排出量较未孕时约增加30%

·32～34周、第二产程、产后72h显著增加易心衰

·血压舒张压降低，脉压稍增大

·静脉压下腔静脉，下肢、静脉曲张、痔

“血液稀释，抗”

①血量6～8周开始增加，32～34，增加40%～45%，平均增加1450ml

血浆增加多于红细胞血液稀释，缺铁性贫血，中晚期补铁－红肉；白蛋白减少

血液系统②白细胞：孕期、临产和产褥均可增加，以中性粒细胞增多为主，产后1～2恢复正常

③状态防产后、但容易形成血栓

红细胞沉降率加快，纤溶活性降低

右旋+孕激素：孕妇易患急性右侧肾盂肾炎

泌尿肾血浆流量增加35%、肾小球滤过率增加50%

肾小管对葡萄糖再吸收能力未增加，“生理性糖尿”

雌激素齿龈肥厚、充血、

孕激素便秘、胆囊炎及胆石病

深大！潮气量增加40%，每分钟通气量增加40%

呼吸

肺活量不受影响

皮肤代谢妊娠纹、妊娠斑；体重整个孕期平均增加12.5kg；矿物质：中晚期补充铁、钙

1、垂体：增大！

①促激素减少（胎盘分泌雌孕激素负反馈作用），不再

②催乳素孕7周开始增多，足月分娩前达，为产后泌乳做准备

2、促肾上腺皮质激素ACTH：增加，活性游离糖皮质醇仅10%，故无肾上腺皮质功能亢进表现

醛固酮增多有活性仅30%～40%，不致过多水钠潴留

睾酮增加腋毛增多增粗

3、甲状腺中度增大

甲状腺素增加，但游离甲状腺激素并未增多，无甲亢

4、甲状旁腺：孕早期降低，中晚期升高，为供钙

经典例题

关于妊娠期间的生理变化描述错误的是

A.孕早期出现不规则痛性收缩，为BraxtonHicks收缩

B.峡部在妊娠12周以后，逐渐伸展长变薄，扩展成为腔的一部分，形成下段可伸展至7～10cm

C.妊娠早期，宫颈增多，稀薄

D.妊娠晚期的腔容量增加1000倍，重量增加20倍，主要是肌细肥大