中西医内科主治医师考试要点：寸口诊法原理与操作.pdfVIP

、诊脉

1.寸口诊法的部位

寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以后骨（桡骨突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为

寸，关后（肘侧）为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。

2.寸口诊法的原理

（1）寸口部为“脉之太会”；

（2）寸口部脉气最明显；

（3）可反映宗气的盛衰；

（4）寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其行径较为固定，解剖位置亦较浅表，脉搏强弱

易于分辨，为诊脉的理想部位。

3.寸口分候

寸关尺

（胸以上及头部）（膈以下、脐以上）（脐以下至足部）

左手心肝胆肾

右手肺脾胃肾

、诊脉方法

1.患者

诊脉时患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，

手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。

2.医生指法

诊脉指法主要包括有选指、布指、运指三部分。

（1）选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指的指目诊察，指是指尖和指腹交

界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐，即三指平齐，手指略呈弓形，与受

诊者体表约呈左右为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。

（2）布指：中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，

无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者长短与医生手指的粗细相适应，如的

长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。

（3）运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。

①举法：是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏跳动部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”

或“浮取”。

②按法：是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。

医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

③法：寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。

④循法：循是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸、关、尺三部脉象的特点。

⑤总按：总按即手指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸、关、尺三部和左右两手脉象的形态、

脉位的浮沉等。

⑥单诊：用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。

3.平息

医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以用自己

的呼吸计算的脉搏至数；另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

4.切脉时间

一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

5.小儿脉诊法

小儿寸口部位甚短，一般用“一指（拇指或食指定关法”，不必细分寸、关、尺三部。

具体操作方法是：用左手握住小儿的手，对3岁以下的小儿，可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部

脉上，不分三部，以定至数为主；对4岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧转动以寻查三

部；7～8岁的小儿，则可挪动拇指诊三部；9～10岁以上，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；15

岁以上，可按成人三部脉法进行辨析。

三、脉象要素

中医常将脉象从位、次、形、势四个方面加以分析归纳

1.脉位

指脉搏跳动显现的部位和长度。正常脉搏的脉位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。

（1）部位：脉位表浅者为浮脉；脉位深沉者为沉脉。

（2）长度：脉搏寸、关、尺三部为长脉；

脉动不及寸、尺者为短脉。

2.脉次（数）

指脉搏跳动的至数和节律。正常成人，脉搏的频率约每分钟72～80次，且节律均匀，没有歇止。

（1）至数：如一息五至以上为数脉等；

一息不满四至为迟脉。