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2025年安徽省医疗卫生系统招聘考试(血液病学)历年参考题库含答案详解

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题仅有一个正确选项）

1.缺铁性贫血患者行骨髓铁染色检查，最可能出现的结果是

A.细胞外铁（+++），铁粒幼细胞35%

B.细胞外铁（-），铁粒幼细胞5%

C.细胞外铁（++），铁粒幼细胞20%

D.细胞外铁（+），环形铁粒幼细胞10%

答案：B

解析：缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁消失（-），铁粒幼细胞减少（＜15%），甚至为0。

2.再生障碍性贫血患者出现感染的主要原因是

A.中性粒细胞减少

B.血小板减少

C.红细胞减少

D.淋巴细胞功能异常

答案：A

解析：再障患者外周血三系减少，其中中性粒细胞减少是导致感染的主要原因，尤其是重型再障中性粒细胞绝对值常＜0.5×10?/L。

3.急性白血病FAB分型中，M3型的特征性染色体异常是

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.t(9;22)(q34;q11)

D.inv(16)(p13;q22)

答案：B

解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）典型染色体异常为t(15;17)，导致PML-RARA融合基因，对全反式维A酸治疗敏感。

4.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最直接的实验室依据是

A.网织红细胞计数增高

B.血清间接胆红素升高

C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性

D.红细胞渗透脆性增加

答案：C

解析：Coombs试验阳性提示红细胞表面存在自身抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准。

5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常出现的实验室异常是

A.血小板相关抗体（PAIg）降低

B.骨髓巨核细胞数量减少

C.血小板寿命缩短

D.凝血酶原时间（PT）延长

答案：C

解析：ITP是自身免疫性疾病，血小板被抗体破坏，故血小板寿命缩短（正常7-10天，ITP患者＜3天）。骨髓巨核细胞常增多或正常，PAIg多升高，PT正常。

6.多发性骨髓瘤患者尿中出现的特征性蛋白是

A.白蛋白

B.β2-微球蛋白

C.本周蛋白（Bence-Jones蛋白）

D.转铁蛋白

答案：C

解析：多发性骨髓瘤瘤细胞分泌单克隆免疫球蛋白，其轻链（κ或λ）分子量小，可从尿中排出，即本周蛋白，加热至45-60℃凝固，温度升至90-100℃又溶解。

7.下列哪项是慢性髓系白血病（CML）慢性期的典型血象表现

A.白细胞计数显著增高，以中晚幼粒细胞为主

B.白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高

C.白细胞计数降低，原始细胞＞20%

D.血小板计数持续减少

答案：A

解析：CML慢性期白细胞常＞20×10?/L，可达100×10?/L以上，分类以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主，原始细胞＜10%，血小板多正常或增高。

8.营养性巨幼细胞贫血的主要发病机制是

A.铁摄入不足

B.维生素B??或叶酸缺乏

C.珠蛋白合成障碍

D.红细胞膜缺陷

答案：B

解析：巨幼细胞贫血因DNA合成障碍导致红细胞核发育落后于胞浆，主要由于维生素B??或叶酸缺乏。

9.诊断霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是

A.原始淋巴细胞

B.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）

C.异常浆细胞

D.组织细胞

答案：B

解析：R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的典型病理特征，表现为双核或多核，大而明显的核仁。

10.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常用的筛查指标是

A.纤维蛋白原（FIB）降低

B.D-二聚体升高

C.血小板计数减少

D.凝血酶时间（TT）延长

答案：B

解析：DIC早期处于高凝状态，血小板消耗性减少（＞50%患者），但D-二聚体升高是更敏感的指标，反映纤维蛋白降解产物生成。

二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确选项，少选或多选均不得分）

1.下列属于小细胞低色素性贫血的有

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

答案：ABC

解析：小细胞低色素性贫血特征为MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%，常见于缺铁性贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血及海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）。再障为正细胞性贫血。

2.急性白血病化疗后出现骨髓抑制期，需重点监测的指标包括

A.中性粒细胞计数

B.血小板计数

C.网织红细胞计数

D.血清铁蛋白