缺铁性贫血病因、临床表现及实验室诊断分析.pdfVIP

缺缺铁铁性性贫贫血血

Irondeficientanemia

(IDA)

Definition

IDA是由于体内铁（包括骨髓、肝

、

脾及其他组织内）消耗完后不能满足正

常红细胞生成的需要而发生的贫血。

ID(irondepletion):

IDE(irondeficienterythropoiesis):

流行病学(epidemiology)

➢最常见的贫血

➢青少年，女性：尤是发育和妊娠

铁代谢

Etiopathogenisis

（一）需要量增加而摄入不足

婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女。

（二）吸收不良

胃酸分泌不足

长期腹泻和

茶叶、咖啡

（三）慢性失血-(最常见)

道失血

过多

Pathogenesis

❑红细胞内缺铁Hb合成小细胞

低色素贫血

❑细胞缺铁细胞内含铁酶和铁依赖酶的

活性粘膜组织、外胚叶组织、神经中

枢变化。

临床表现

Clinicalmanifestation

一、贫血的一般表现

二、含铁酶或铁依赖酶活性降低的表现

➢率升高细胞免疫功能下降

➢粘膜损害舌炎、舌萎缩、萎缩性胃炎、吞咽

➢皮肤皮肤干燥、指甲扁平、毛发无光泽、脱落

➢神经系统头痛、失眠、注意力下降、异嗜僻

➢生长发育儿童生长发育迟缓

三、临床特异性表现

➢异食癖（Pica)

➢吞咽（Plummer-Vinson综合征）

检查

Laboratoryexamination

❑小细胞低色素贫血

❑严重：全血细胞减少(一)外周血

❑形态特征

❑Hb与RBC不成比例

(二)骨髓,bonemarrow❑增生性贫血

❑红系统增生

❑形态学特征

❑铁粒幼细胞减少15%

❑铁染色

(三)铁缺乏的检查

➢铁（SI）↓

➢总铁结合力（TIBC,血浆中能与铁结合的转铁蛋白)↑

➢转铁蛋白饱和度（TS）↓

➢未饱和铁结合力（UIBC，未被结合的转铁蛋白）↑

➢铁蛋白（SF）↓

➢骨髓铁染色，细胞外铁减少，铁粒幼细胞＜15%

➢红细胞内游离原卟啉（FED）↑

Diagnosis

1、ID

仅有体内铁的消耗，SF和骨髓铁明显减少，血红蛋白及

铁等正常，无贫血临床表现。

2、IDE

红细胞铁较正常时减少，除SF和骨髓铁明显减少外，

TS、FEP等也有异常，但血红蛋白正常。

3、IDA

缺铁性红细胞生成+小细胞低色素性贫血

4、病因诊断(etiologicaldiagnosis)

Differentialdiagnosis

❑铁幼粒细胞性贫血(sideroblastanemia)

❑珠蛋白异常所致贫血(thalassemia)

❑慢性贫血(anemiaofchronicdisease)

❑转铁蛋白缺乏症(atransferrinemia)（与获得）

❑治